肝臟長了腫瘤就一定是肝癌嗎？

隨著大家體檢意識的增強，B超檢查方便快捷，十分普及，老百姓到醫院瞧病，醫生給做個B超是極為常見的事情。當B超結果提示「肝囊腫」或者「肝血管瘤」，很多人以為自己肝臟長了腫瘤，情緒崩潰，不知所措。

昨天一位熟人就拿著B超單找我，說是自己肝臟長了腫瘤，還能治嗎？我一看，B超報告寫的是「多發肝囊腫」，我告訴他「肝囊腫是良性的」，他竟然半信半疑。原來他找我之前曾經在一社區醫生那諮詢過，建議他查血肝功，肝功提示「膽紅素」（肝功能項目中的一項）稍稍增高，那個社區醫生告訴他找三甲醫院腫瘤專科醫生看看排除肝癌。鑒於膽紅素增高，也鑒於他曾有「乙肝病毒攜帶病史」，我建議他做個上腹部加強CT，結果提示「肝囊腫」，他才放心滿意的離開了。

肝臟位於人的右上腹，上與右肺和心臟相鄰；下與胃、十二指腸，結腸肝曲相鄰；後面接觸右腎和腎上腺。肝臟腫瘤即有良性，又有惡性。大多數人一生中肝臟都會長腫瘤，但絕大多數都是良性，最常見的良性腫瘤有肝血管瘤，肝囊腫等等，一把來說良性腫瘤AFP（甲胎蛋白）都是陰性。

肝囊腫常為多發，一般無不適癥狀，B超表現為「液體暗區」，CT增強掃描，造影劑絕對不會進入病灶，肝囊腫很少會漸進性增大，絕大多數無須治療。

除此之外，肝血管瘤也是常見的肝臟良性腫瘤，小的血管瘤無癥狀，大的因為佔位效應可能會有腹脹不舒服的感覺，核磁共振檢查是確診肝血管瘤的重要手段之一，在T2相上表現為同膽囊一樣的高信號，稱之為「燈泡征「」。當血管瘤大於10cm，一般需要手術切除，在5～10cm觀察為主，必要時手術，小於5cm一般不作處理。

肝惡性腫瘤俗稱肝癌，在B超單子上常常寫成「肝臟內實性佔位」，分為原發性肝癌和轉移性肝癌。前者多見於乙肝肝硬化患者，後者多見於別的器官已經長了惡性腫瘤，目前已經轉移至肝臟了，如結直腸癌，肺癌，胃癌，乳腺癌等等。

綜上所述，肝臟發現腫瘤不一定是肝癌，大多數是良性，少數為惡性。大部分肝臟腫瘤，醫生經一般化驗檢查都能區分良惡，也有少數病人的確難以判定，就需要穿刺活檢或者手術切除再來確定。

中國有學者曾經已經發現，大量攝入維生素E對預防肝癌有一定作用。日前，美國「國家癌症研究所期刊」（Journal of the National Cancer Institute）中，納什維爾市范德比爾特大學流行病學中心的醫學和哲學雙料博士Xiao-Ou Shu及其同事發表的新研究報告顯示，在40歲到70歲的人群中，攝入維生素E將可顯著降低癌症的風險。

在Shu博士對上海人的研究中，通過對飲食的調查顯示，攝入維生素E含量最高的人患肝癌的風險將明顯小於未服用，甚至可降低一半以上的風險。特別是女性，效果更為明顯。但該研究尚未得到系統的科學證實，我們需要期待腫瘤專家的後續消息。

值得注意的是，肝癌的起因常常較為隱匿，最初常被誤認為是亞健康，因沒明顯癥狀且不具腫瘤本身特徵而被稱作亞臨床期，常在應用AFP及B超檢查中偶然發現。因此，一旦出現以上早期癥狀，應及時去醫院檢查。人蔘皂苷Rh2對肝癌SMMC-7721細胞和肝癌Bel-7404經具有抑制增殖和誘導凋亡作用，在肝癌防治上已有無可爭議之效果。

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