盤點胰島素的十大副作用，這些問題您遇到過嗎

自從胰島素問世以來，挽救了無數糖尿病患者的生命。然而，在其應用的道路上，至今還常常遇到這樣或那樣的阻礙。這些阻礙令許多需要胰島素治療但尚未開始應用的患者朋友們聞風而膽寒，令已開始注射胰島素的患者朋友們紛紛打起了「退堂鼓」。 以下就為您盤點胰島素的十大副作用，並幫您找出克服它們的辦法。

疼痛

從未注射過胰島素的患者朋友，可能一想到那明晃晃的針頭，就開始緊張、腿肚子發軟了。注射胰島素會產生疼痛感嗎？答案是肯定的，但是，您如果詢問一百個注射過胰島素的病友，恐怕有九十九個都會告訴您：注射胰島素的疼痛感非常輕微！由於胰島素針比其他注射針細小得多，因此一般在正常情況下，其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多。當然，凡事都有萬一，假如出現疼痛特別明顯的情況，有可能是進針時碰到皮下神經所致，這時如果疼痛還能忍受，您可以迅速注射完畢拔針；假如疼痛無法忍受，那您應該更換部位再行注射。一般而言，胰島素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收穩定和注射方便。

低血糖

低血糖的確可怕，尤其是無癥狀性低血糖，有可能在毫無前兆的情況下直接導致患者昏迷。不過2型糖尿病患者發生嚴重低血糖的可能性較小。當然，這並不意味著患者不需要掌握如何預防及應付低血糖的發生，有備方能無患。應用胰島素治療的糖尿病患者出現低血糖是很常見的，尤其在餐前和夜間，但2型糖尿病患者胰島素治療導致的低血糖常比較輕，危害性較小，多數通過兩餐間或睡前加餐可預防或避免。

脂肪墊

脂肪墊的形成，是由於長期在相同部位注射，胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的。這種脂肪墊的存在，會影響局部胰島素的吸收。脂肪墊的形成是可以避免的，而且防範措施非常簡單——只需要患者朋友有規律地更換注射部位即可。

以前某些糖尿病患者在應用胰島素治療數月後，體內可產生胰島素抗體，使胰島素活性下降影響療效，並導致胰島素用量逐漸增加。究其根源，可能與胰島素製劑中的某些雜質成分有關，解決辦法是換用高純度的人胰島素製劑。隨著科技的發展，目前臨床應用的不管是動物胰島素、人胰島素，還是人胰島素類似物，已很少或幾乎不產生胰島素抗體。

體重增加

不少2型糖尿病患者連續使用胰島素一段時間後，隨著血糖得到控制，同時發現自己的體重常有所增加，多數患者常把責任全部推到胰島素頭上，甚至因此而停用胰島素。對此，我們應該具有清醒的認識。誠然，在應用胰島素使血糖獲得控制後，尿中隨之流失的葡萄糖減少了，這等於在一定程度上減少了熱量損耗，導致一定程度的體重增加是可以理解的。但體重增加並不全是胰島素本身惹的禍，假如患者在應用胰島素的基礎上，合理控制膳食、加強體育鍛煉，使熱量攝入和消耗達到平衡，試問患者體重還會增加嗎？應用胰島素後的體重增加，一般可以通過聯合用藥（二甲雙胍、阿卡波糖等）、飲食控制、運動調節等方式來控制，因此患者朋友不必對此多慮。

水腫

患者用胰島素使血糖控制後4～6日可能發生水腫，多見於面部，也有少數患者可能出現在四肢等部位，這大概與胰島素促進腎小管重吸收鈉有關，稱為胰島素性水腫，這種水腫大多並不嚴重，並且隨著時間的推移，多數會在一個月內漸漸自行消退。

局部瘀青

某些患者朋友在注射胰島素後發現，注射部位局部皮膚會出現瘀青。其實這不止會在胰島素注射後出現，其他藥物注射也可能出現這一現象。原來，注射後局部瘀青並不是由藥物或胰島素引起的，而是與注射時導致的毛細血管損傷有關，一般這種瘀青很快就能被吸收，不需要特殊處理。為了防止局部瘀青，可以在注射後立即按壓注射部位幾秒鐘。

脂肪萎縮

脂肪萎縮臨床上較為少見，可分為先天性及獲得性兩種，注射胰島素導致的脂肪萎縮屬於後者。患者注射胰島素的部位可出現皮下脂肪萎縮，形成不易察覺的小凹陷，這種情況的真正成因還不十分清楚，但研究發現，使用高純度的人胰島素製劑，並經常更換注射部位可有效預防皮下脂肪萎縮。

胰島素過敏

胰島素引起過敏反應者並不多見，這種反應與胰島素製劑中的雜質蛋白、患者個體差異以及免疫功能強弱有較大關係，癥狀大致上分為局部和全身兩方面：局部過敏反應一般在注射後2～12小時發生，為注射部位局部出現的紅腫、瘙癢、水皰、硬結等，一般持續2小時後逐漸消退。為了預防出現局部過敏反應，應注意經常變換注射部位，注射胰島素時進針稍深一點，達到皮下組織。全身過敏反應可表現為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘，重者可發生休克，一般發生在停用胰島素數月後又恢復使用胰島素的患者，對這類患者可採用脫敏療法。

皮膚感染

糖尿病患者皮膚出現感染的原因是多方面的，但胰島素注射絕不是主要和決定因素。首先，糖尿病患者組織含糖量高，這為細菌繁殖提供了「溫床」；其次，不注意皮膚衛生、注射時不注意無菌操作，使得細菌更易於侵入機體；此外，糖尿病患者抵抗力和恢復能力都較差，使得感染容易進一步擴大。由此可見，控制血糖是預防感染的根本，注意個人衛生、注射時的無菌操作是防止感染的必要手段。只要防範措施做到位了，患者注射胰島素一般不會引起感染。當出現了感染怎麼辦呢？除了常規的抗生素、消炎藥之外，對於較嚴重的感染，可用生理鹽水清洗傷口後，在呋喃西林或慶大黴素紗條上視病灶大小滴入８～２０單位胰島素，進行引流或貼敷，每日換藥１次，可增強組織細胞對血糖的利用，降低局部組織的含糖量，抑制細菌繁殖，效果較好。

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