輔行訣小瀉肝湯治腎結石一案

選自學苑出版社《臨證指南醫案》

五臟瀉湯方論

五臟小瀉方,皆由本臟之二體味(即本臟瀉味),一用味(即本臟補味)組方。三味葯正合急方之制度,簡便、快捷、效驗。

五臟大瀉方皆作六味葯,是在小瀉方的基礎上,加入子臟小瀉方中兩味,及本臟一化味而成方,有「實則瀉其子」之意。加入葯的用量為本臟小瀉方葯的三分之一,又有佐使之意。大方者合復方之制,葯勢大,且君、臣、佐、使俱備,如同治國,體制健全。

其他四臟瀉方格式與瀉肝湯相同,不再一一重述。

瀉肝湯

瀉肝湯病證文並方

肝實則怒。

肝病者,必兩脅下痛,痛引少腹。

邪在肝,則兩脅中痛,中寒,惡血在內,則胻善瘛,節時腫。

陶雲:肝德在散,故經雲:以辛補之,酸瀉之。肝苦急,急食甘以緩之。

小瀉肝湯

治肝實病,兩脅下痛,痛引少腹迫急者方。

芍藥枳實熬生薑各三兩

上三味,以清漿水三升,煮取一升,頓服之。不差,重作。

【案】腎結石

李某某,女,28歲,1980年7月5日下午來診。

患者午休中,突然右脅下痛,痛引右少腹,痛不可耐,攻腰背,小便不利,尿急,尿頻。舌苔黃膩,口苦,不欲食,乾嘔,按右少腹無抵抗,無反跳痛,脈緊數,符合肝實病證,處小瀉肝湯:

枳實炒,24g白芍24g生薑24g(《輔行訣》每量約摺合現在7.5g)

上三味,以水600ml,煎至150ml,去滓,一次服下。約一個小時後,疼痛減輕。

7月8日複診:三劑葯服完尿出結石。當時B超不普及,結石排出後方知是結石病,囑多多飲水,病安。

按:脅下及少腹屬足厥陰肝經,本案與小瀉肝湯治文相符合,有是證用是方。炒枳實味酸苦,入肝行氣,白芍味酸,入肝行血,共成瀉肝理氣活血之用,加生薑之辛,與枳、芍之酸合化為甘,緩急止痛,故此尿管痙攣可因之得以解除,結石自行排出體外。雖此案似偶然取效,實則寓於必然之中。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！