習慣性流產怎麼艾灸？習慣性流產的艾灸治療方法！

習慣性流產【病症概述】

凡妊娠不足28周，胎兒體重不足500g而終止妊娠者稱為流產。流產連續發生3次或以上者稱為習慣性流產。在學術上稱為反覆自然流產（簡稱RSA）。屬於祖國醫學「墮胎」、「小產」、「滑胎」等範疇。

每次流產多發生於同一妊娠月份，其臨床經過與一般流產相同。早期流產常見原因為胚胎染色體異常、免疫因素異常、黃體功能不足、甲狀腺功能低下。晚期流產常見原因為子宮畸形或發育不良、宮頸內口鬆弛、子宮肌瘤等。

中醫認為，本病的主要機制是沖任損傷，胎元不固，或胚胎缺陷，不能成形，故而屢孕屢墮。常見分型有腎氣虧損和氣血兩虛等。

【病理闡述】

本病的發生機制多由氣血虛弱，腎氣不足，沖任不固，不能攝血養胎所致。究其沖任不固病理變化的產生，則有氣血虛弱、腎虛、血熱、外傷等等。

1．氣血虛弱：平素血虛，或孕後惡阻嚴重，脾胃受損，化源不足；或久病、大病之後，氣血未復，氣虛失攝，沖任血虛，胎失所養，均可引起胎元不固，而致流產。

2．腎虛：稟賦薄弱，先天不足；或早婚房事不節，或孕後不慎房事，損傷腎氣。腎虛沖任不固，胎失所系，以致胎元不固，而致流產。

3．血熱：素體陽盛，或嗜食辛辣，感受熱邪；或肝鬱化熱，五志化火，或陰虛內熱，復加孕後血聚養胎而致陰虛陽盛，以致熱擾沖任，損傷胎氣，而致流產。

4．外傷：孕初不慎，跌仆閃挫或勞力過度，以致氣血紊亂，損傷沖任，胎元受損，而致流產。

現代醫學認為：習慣性流產多與孕卵異常、染色體異常，胎盤異常，生殖器官疾病、內分泌失調、精神神經因素，絨毛間質的膠原樣病變，母體嚴重的急慢性疾病，營養不良及藥物中毒等有關。

【灸療辨證】

1.氣血虛弱型

（1）癥狀表現：素有小產或滑胎史，現又妊娠三四月，胎動下墜，陰道少量下血，色淡紅；或如黃豆汁，質稀薄；腰腹脹痛或墜脹，伴神疲肢倦，面色 白，精神萎靡，心悸氣短，或面目浮腫，舌質淡，苔薄白，脈細滑，無力。

（2）灸療原則：補氣益血，固腎安胎。以取任脈，足陽明、足太陽、足太陰經穴為主。

（3）灸療處方：氣海、中極、足三里、隱白、腎俞、膈俞。

（4）隨症加穴：①心悸氣短者，加神門、內關；②腰酸腹脹者，加關元俞、中極。

（5）灸法操作：

①艾條溫和灸：每穴灸5～15分鐘，以所灸局部有溫熱舒適為度。每日灸1次，10次為1療程。療程間隔3～5天。

②艾炷隔姜灸：每穴灸3～10壯，艾炷如半棗核或黃豆大，每日或隔日灸治1次，10次為1療程，療程間隔5天。

（6）方義說明：本型為氣血虛弱之證，治以補氣益血，固腎安胎。故取胃經合穴足三里與脾經井穴隱白以健脾統血，取血之會穴膈俞以補血養血，取腎俞、中極以固腎調任而安胎，取氣海以補中益氣而固胎。

2.腎虛型：

（1）癥狀表現：曾屢次墜胎，現值妊娠三月，腰酸腹墜，妊娠期，陰道少量出血，色暗淡或鮮紅，伴腰酸痛，小腹墜痛，兩腿酸軟，頭暈耳鳴，小便頻數，夜尿多甚至失禁，多次墮胎。舌淡苔白，脈沉滑尺弱。

（2）灸療原則：補腎益氣，固攝沖任，以取督脈、足太陽、任脈經穴為主。

（3）灸療處方：腎俞、命門、關元俞、腰陽關、膈俞、脾俞、關元、氣海、神闕。

（4）隨症加穴：①陰道下血者，加隱白；②頭暈耳鳴者，加百會、陽池；③小便失禁者，加中極。

（5）灸法操作：

①艾炷隔姜灸：同「氣血虛弱型」艾炷隔姜灸法操作。

②艾炷隔鹽灸：取精白細鹽適量，納入臍窩（神闕），使與臍平，上置艾炷灸之，艾炷如棗核大，每次施灸5～10壯。亦可於神闕穴施隔鹽艾條溫和灸法。隔日或三日灸治1次，10次為1療程。

（6）方義說明：本型為腎虛之證，治以補腎益氣，固攝沖任。故取腎俞、命門以溫補腎氣、固腎安胎，關元俞，腰陽關以固腎強腰而系胎，膈俞，脾俞既可補血養血，而又可攝血止血，更取神闕，氣海、關元以起補中益氣、固攝沖任、補腎安胎之功。

習慣性流產辨證分型取穴及灸法列表

症型取穴配穴灸法施灸量

氣血虛弱型 氣海、中極、足三里、隱白、腎俞、膈俞。

①心悸氣短者，加神門、內關；②腰酸腹脹者，加關元俞、中極。

艾條溫和灸每穴灸5～15分鐘，以所灸局部有溫熱舒適為度。每日灸1次，10次為1療程。療程間隔3～5天。

艾炷隔姜灸

每穴灸3～10壯，艾炷如半棗核或黃豆大，每日或隔日灸治1次，10次為1療程，療程間隔5天。

腎虛型腎俞、命門、關元俞、腰陽關、膈俞、脾俞、關元、氣海、神闕。 ①陰道下血者，加隱白；②頭暈耳鳴者，加百會、陽池；③小便失禁者，加中極。艾炷隔姜灸 同「氣血虛弱型」艾炷隔姜灸法操作。

艾炷隔鹽灸艾炷如棗核大，每次施灸5～10壯。隔日或三日灸治1次，10次為1療程。

【補充說明】

1.習慣性流產相當於中醫學「滑胎」、「數墮胎」範疇，主要病因病機是沖任損傷、胎元不固，或胚胎缺陷、不能成形，故而屢孕屢墮。常見有腎氣虧損和氣血兩虛，終以虛證為主。「虛則補之」是本病的主要施治原則。

2.艾灸主選三陰交、血海、足三里、氣海、關元等穴。足太陰脾經的三陰交及血海兩穴有補脾益氣、養血安胎作用。全身強壯要穴氣海、關元、足三里等穴，補養氣血、調固沖任，同時，發揮灸法的補益溫經作用，使胎有所系，載養正常，則無墮胎之慮。

【參考文獻】

（一）古代灸療文獻

1.《千金要方》

卷二婦人方：治妊娠數墮胎方……亦治妊娠數月，月尚來者，又妊娠三月，灸膝下一寸七壯。

婦人胞落頹，灸臍中三百壯。

又灸身交五十壯，三報，在臍下橫紋中。

又灸背脊當臍五十壯。

又灸玉泉五十壯，三報。

又灸龍門二十壯，三報，在玉泉下。

卷四婦人方：女人胞漏下血不可禁止，灸關元兩旁相去三寸。

2.《備急千金要方》

卷二：婦人妊子不成，若墮落，腹痛，漏見赤，灸胞門五十壯，在關元左邊二寸。右邊二寸名子戶。

3.《針灸資生經》

第七：妊不成，數墮落，玉泉，即中極五十，三報。

4.《針灸集成》

卷二：數落胎，每三日內即灸：三陰交七壯，中極、曲骨各五十壯，臍中三百壯。

5.《千金翼方》

卷二十六：妊不成，數墮落，灸玉泉五十壯，三報之，中極是。

6.《得效方》

婦人妊娠不成數墮胎，灸胞門、子戶各五十壯，胞門在關元左旁二寸，子戶在關元右邊二寸，子戶一名氣門。

7.《類經圖翼》

十一卷諸證灸法要穴：胎屢墮，命門、腎俞、中極、交儀，然谷。

8.《灸法秘傳》

懷胎數月，而經水偶下者，謂之胎漏也。……宜灸關元自止。

9.《神灸經綸》

卷四婦人諸病灸治：胎屢墜，命門、腎俞、中極、交信、然谷。

卷四婦科證治：胎漏下血，氣門，穴在關元旁三寸，灸各百壯。

古代灸治習慣性流產選取穴位及灸法列表

施灸穴位（或部位）灸法來源

膝下一寸；臍中；身交；背脊當臍；玉泉；龍門；關元兩旁相去三寸灸膝下一寸七壯；灸臍中三百壯；灸身交五十壯，三報；灸背脊當臍五十壯；灸玉泉五十壯，三報；灸龍門二十壯，三報。《千金要方》

胞門灸五十壯。《備急千金要方》

玉泉灸五十壯，三報。《針灸資生經》

三陰交、中極、曲骨、臍中

三陰交七壯，中極、曲骨各五十壯，臍中三百壯。《針灸集成》

玉泉灸五十壯，三報。《千金翼方》

胞門、子戶灸胞門、子戶各五十壯。《得效方》

命門、腎俞、中極、交儀、然谷《類經圖翼》

關元《灸法秘傳》

命門、腎俞、中極、交信、然谷；氣門氣門二穴各灸百壯。《神灸經綸》

（二）現代灸療文獻

1.針灸治癒習慣性流產1例報道 李獻生 北京中醫藥大學學報（中醫臨床版），1996，（1）：13～14

治療方法：以1個月為1個療程。主穴：三陰交、血海。配穴：氣海、關元、足三里、歸來、子宮。每次選用1個主穴和1至2個配穴。單手快速進針，緩緩捻轉運針，以患者感覺得氣為度，繼而重灸。每個穴位艾灸10分鐘，取針後再進行穴位注射。治療結果：經過1個療程的針灸、中藥以及穴位注射的治療，患者次月受孕。再投以「養血歸脾湯」鞏固療效，經過十月懷胎，喜得一男孩。

2.溫針治療習慣性流產41例 於榮 陝西中醫，1993，14（6）：273

治療方法：主穴取百會，配穴取足三里、外關、行間、三陰交、血海、關元。用20號銀銅合成銀針，取2寸針向前橫刺百會穴，捻轉得氣後，在針尾加艾卷點燃加溫。行間穴向上斜刺，得氣後加溫。其餘諸穴用3寸針直刺，施提插手法，配穴交替使用，日1次，10次為1個療程。治療結果：38～40周分娩27例，31～33周早產4例，無效10例。

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