程桂生醫師：孩子很多汗？你知道原因嗎？

「醫生，我兒子經常大汗！」

「醫生，我女兒晚上睡覺出汗很多！」

「醫生……醫生……」

對於寶寶多汗的癥狀，爸爸媽媽們不用過於緊張，因為在孩子汗多時，我們需要辨別出孩子的出汗是否正常。

正常的多汗，應該是什麼樣子的？

孩子出汗，有正常與不正常之分，正常汗出有調節機體體溫平衡，排泄機體代謝產物以及滋潤肌膚的功效，為正常的生理現象。

這是因為，兒童體質處於生長發育階段，肌肉、皮膚都還很薄弱，比成人容易出汗。

尤其是嬰幼兒基礎代謝旺盛，剛睡覺的前1小時左右時間內出汗多是旺盛時的基礎代謝恢復到安靜狀態下的必須過程，故不屬於病態。

如果孩子由於天氣炎熱、或衣被過厚，或餵奶過急，或劇烈運動，出汗更多，生長發育良好，精神活潑，而無其他癥狀，屬正常的現象。

如何辨別異常多汗？

不正常的多汗，是整個睡眠過程均是大汗不止，或動則大汗。不正常的多汗，也有虛、實之分，而不能籠統地認為是虛汗。

經常出虛汗的孩子容易打不起精神來，顯得沒有力氣。在幼兒園不願意參與集體活動，在家中喜歡靜坐，選擇那些運動量小的遊戲。

而飲食上，他們對食物一般比較挑剔，食量小，偏愛粥湯類較稀的食物，常感覺口乾，因而飲水較多。在平時，家長可發現這些孩子的面色沒有光澤，口唇偏淡。

兒童多汗的分類

根據多汗的原因，兒童多汗可以分為生理性多汗與病理性多汗兩大類：

1生理性多汗

生理性多汗常常可以找到明顯的原因，如衣服穿得過多、劇烈的運動、吃了辛辣刺激性的食物等。

把引起多汗的原因排除以後，多汗的現象就消失了。而且，這類小孩子一般健康狀況較好，沒有發現其它疾病。

2病理性多汗

顧名思義，病理性多汗就是小孩因有某種疾病而出現多汗的表現，病因比較複雜。常見有以下幾種：

兒童肥胖症：肥胖寶寶即使動一動或平時走走路也會大汗淋漓。

佝僂病：多汗是佝僂病活動期的重要特徵表現，通常還伴有夜間哭鬧、枕禿、方顱、前囟門增大且閉合延遲等表現，頭部出汗較多。

心肺疾病：先天性心臟病、肺炎合并心衰的患兒也常常會大量出虛汗。

結核病：患有結核病的寶寶不僅前半夜汗多，後半夜天亮之前也多汗，稱為「盜汗」。同時還伴有胃納欠佳，午後低熱或高熱，面部潮紅，消瘦等表現，有的還會出現咳嗽、肝脾腫大、淋巴結腫大等癥狀。

低血糖：空腹時多汗應考慮低血糖症。表現為不安，面色蒼白，出冷汗，甚至大汗淋漓，四肢發冷。

藥物性多汗：吃退熱葯過後，引起大量出汗。

急慢性感染性疾病：傷寒、敗血症、類風濕病、結締組織病、紅斑狼瘡或血液病疾病等也常有大量出汗的表現，通常要請醫生鑒別。

需要指出的是，由於兒童病理性多汗原因比較複雜，是多種疾病共同作用出現的癥狀，除必須結合病史、體征分析以外，還應進行有關檢查，才能準確地診斷出小兒多汗的相關疾病。

只有找出病根，才能有效地治療小兒多汗症，因此父母不能擅自下結論，隨便給寶寶用藥。

中醫對於兒童多汗的認識

小兒多汗，在中醫上稱之為汗證。中醫認為，汗是人體五液之一，是津液通過陽氣的蒸化後，經汗孔排於體表的液體，如《素問?陰陽別論》說：「陽加於陰謂之汗。」

根據出汗與睡眠的關係可分為：

自汗盜汗

盜汗，亦稱「寢汗」，睡時出汗，醒後即止。 《諸病源候論?小兒雜病諸候?盜汗候》指出：「盜汗者，眠睡而汗自出也，小兒陰陽之氣嫩弱……因睡卧陰陽氣交津液發越而汗自出也」。 這多因陰虛、氣虛所致。

自汗，是指不分日夜，無故出汗，多由陽虛所致。《三因極一病證方論?自汗證治》：「無問昏醒，浸浸自出者，名曰自汗」。

汗證在中醫上也有虛實之分。虛證有衛表不固、營衛不和、氣陰兩虛，而證實多因脾胃濕熱迫蒸所致。

前三型為虛證，最後一型是實證，但後者在兒科中尤為常見，常常是因為不合理的飲食餵養導致小孩積滯而出現濕熱內蘊。

所以前三型的治療原則是益氣固表、調和營衛、益氣養陰，而最後一型當以消食導滯為主。

因此孩子出汗多不全是虛汗，看待孩子出汗問題，首先是分清正常與否，再辨虛實，切不可盲目補益。

兒童多汗如何護理？

1、三勤

勤擦、勤洗、勤換

及時擦去小孩頭上和身上的汗液，經常換洗小孩內衣內褲，並注意個人衛生。

小兒出虛汗一般在初睡時最多，家長可等孩子熟睡後適當增加孩子身上的蓋被。

當發現出汗較多時，可用柔軟的毛巾將頭髮、面部、身上的汗液拭乾,並幫孩子側翻身，防止身下存汗。

2、避冷風

虛邪賊風，避之有時

不論白天還是夜晚，睡覺時都不要直接對著風吹，以免冷風襲入毛孔內而受涼。

3、多飲水

平時多飲水，補充水分和鹽分。小嬰兒、生長發育較快的兒童要及時補鈣。

4、合理飲食、餵養

提到飲食調整，很多家長首先想到的是補藥、補品，不管自己孩子的身體情況，讓孩子食用人蔘、鹿茸、海參等「大補」。

但這種做法實不可取！因為小兒進食大量難以消化的食物，勢必加重脾胃的負擔，甚至損害小兒正常的消化功能。

其結果會造成小兒胃腸功能紊亂，食物得不到有效的消化，營養物質就不能被人體所吸收利用，甚至還會引起疾病。

其實，調理身體只要做到一日三餐飲食規律，高蛋白食物、穀類、蔬菜、水果粗細搭配合理，保證充足的營養供應就可以了

日常可適當多喝粥類，如山藥蓮子糯米粥等，對益氣養陰止汗有很大的好處。

5、鍛煉身體

鍛煉身體是改善小兒體虛的重要手段，父母可利用早晚時間，帶孩子外出散步及活動，逐漸增加散步的時間，延長散步的距離，增加活動強度。

在家時可分配給孩子一些力所能及的家務勞動，完成後給予一些小小獎勵，或鼓勵孩子參與同伴遊戲。

隨著運動量的加強，身體內部的調節能力就會充分地發揮出來，使各項機能恢復正常，改變小兒出虛汗的證候。

推薦食療

甘麥大棗湯

材料：炙甘草、浮小麥、大棗去核、山藥。

甘麥大棗湯出自張仲景《金匱要略》，可除熱止汗、安心寧神，適用於前三型虛證兒童多汗。

浮小麥性味甘涼，入心經，可緩解自汗、盜汗，尤其適合氣虛人群。

炙甘草性平味甘，入心肺脾胃經，可補脾和胃，益氣復脈；

大棗寧心安神、健脾開胃、補氣補血；

山藥健脾胃、補肺氣。

此方味甘，適合小兒食用，不但能止汗，還對小兒反覆感冒、流口水、氣虛等病症也有很好的治療效果。

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