如何才能提高泰國試管嬰兒成功率？

決定泰國試管嬰兒成功的因素主要是胚胎的質量、子宮內膜接受性以及二者是否匹配。如同，種子與土壤的關係，其中：胚胎就是種子，子宮內膜就是土壤，二者是否匹配也就是適時播種。因此，提高泰國試管嬰兒的成功率必須從這三方面進行著手準備。

胚胎質量

目前主要通過對胚胎的形態和發育速率進行評估，其具有簡單易行、無損性的特點。 但是，難以準確得預測胚胎的發育潛能，準確性大約為60-70%。

1、形態學評估：臨床上主要依據卵裂球的大小、規則性、胞漿的折光性和碎片的多寡進行分級。英國的Bourn Hall Clinic（世界上第一例試管嬰兒誕生地）將胚胎分為6級：

1級：胚胎卵裂球均勻規則、胞漿均勻透明，透明帶完整，無或僅有少量碎片,

2級：胚胎卵裂球不甚均勻規則、胞漿的折光性輕微改變，透明帶完整，碎片

3級：胚胎卵裂球的碎片

4級：胚胎卵裂球的碎片>50%，其餘卵裂球具有活細胞的特徵。胞漿折光性具有較大的改變，胞漿變黑、顆粒不均勻；

5級：受精延遲的胚胎或受精失敗後第二天重新授精發育而來的胚胎；

6級：胚胎無活性，卵裂球退化、皺縮、發黑。

一般認為1、2級胚胎是可用胚胎，3、4、5、6級為不可用胚胎。但是，偶有3、4級胚胎移植後妊娠成功的病例。

2、生長速率評估：一般通過胚胎的卵裂球數目來判斷胚胎的生長速率。

1： 授精後42-44小時，發育至4-5細胞階段；

2： 授精後66-48小時，發育至6-8細胞階段；

一般認為，發育速度快的胚胎的發育潛能高。

在移植胚胎之前，綜合考慮胚胎的質量，挑選發育潛能高的胚胎進行移植，但是要限制胚胎數量，避免多胎髮生。

子宮內膜接受性問題

目前尚無好的指標評估內膜接受性，僅僅根據內膜形態學評估。根據根據超聲學評估，子宮內膜分為三型： A型：內膜三線征明顯； B型：三線征不明顯； C型：三線征消失。

一般是動態監測內膜形態的變化，隨著卵泡不斷增加，雌激素分泌增加，三線征開始出現，排卵前期最為明顯；排卵後，孕酮分泌，內膜轉化，三線征消失。內膜接受性好的內膜一般由A型變為C型。

但是，在臨床上發現，部分A型的患者儘管有宮腔粘連，但是仍然表現為三線征，掩蓋了內膜內部的病變，誤導胚胎移植。

其實，如果胚胎質量高的患者，移植後未妊娠，就是對內膜的最好診斷。建議這部分患者進行宮腔鏡檢查，排除宮腔病變。

根據本人的臨床發現，某些患者儘管沒有妊娠史、刮宮史，但是也會發生宮腔粘連，造成胚胎移植失敗。經過宮腔鏡粘連分解治療後，胚胎移植成功。

合適的時間進行胚胎移植

即胚胎齡要與內膜齡相吻合。

目前而言，宮腔粘連發病率較高，是影響試管嬰兒失敗的主要因素，建議患者注意這一問題的診治。

綜上所述，對於準備進行胚胎移植的患者，首先自己要不斷詢問自己我的內膜OK嗎？如果OK的話，就準備安排時間移植胚胎。對於反覆失敗的患者，要靜下心來仔細尋找失敗的原因。然後，根據病因進行不孕症相應的治療。

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