談談頸椎病中醫藥物治療的個案

頸椎病本來是指一種老年性頸部疾患，多發於四十歲以上的人群和特定職業的工作者，比如長期低頭工作，寫作，車衣縫紉工等。長期的頸部勞累，其頸部椎間盤組織、頸骨關節逐漸退變，從而影響頸部神經根、頸部脊髓、椎動脈、交感神經等一系列病變，以致頸椎痛痹，或眩暈，甚至癱瘓！（此類不在本文討論之列）本文主要針對痛痹型討論。

現代生活除了工作煩忙，生活節奏緊張，最大的不良習慣來自於手機低頭族，頸椎病發病率越來越高，也越來越年輕化！

治療頸椎病，中醫累枳了大量的經驗。中醫上手法理筋療法，牽引療法，針灸療法等都可以最大限度解除患者的痛苦。我這裡著重討論的是中醫藥物治療頸椎病。

臨床上頸椎病患者頸部一側或雙側疼痛，常伴手指麻木，或活動受限。通常藉助x線檢查，可見頸椎生理前凸消失或呈反曲線，椎間隙變窄，或見椎體前後緣骨質增生，椎間孔變小，或骨刺成形。中醫認為肝腎虛衰，從而風邪、濕邪盛虛而入，滯於經絡，瘀阻筋脈，發為痹痛。故此合理運用補肝腎，驅風袪濕，活血散瘀藥物治療頸椎病，每每療效立竿見影。中醫方劑上推薦補腎壯骨湯（熟地、當歸、牛膝、山萸肉、茯苓、六斷、川仲、白芍、青皮、五加皮）以針對老年患者屬肝腎虛衰型。用抗骨質增生丸（熟地、雞血藤、骨碎補、大肉蓉、六行草（鹿含草）、淫羊藿、萊菔子、清刺丹）針對肝腎虛骨質增生骨刺形成者。用舒筋湯（當歸、白芍、薑黃、寛筋藤、松節、海桐皮、羌活、防風、六斷、甘草）以針對風勝阻絡型。任何一類型，如肢體麻木，可加黃芪，全蠍。治療上不離補肝腎，活血袪風化濕大法就行。

盧某，男，32歲。自訴頸椎疼痛4年余，後慢慢累及左肩臂痛至今，入冬或遇冷更甚，時有頭暈。x線側位片見椎間隙變窄，鉤椎節增生。曾針灸和外敷藥物治療，時好時壞，不能入睡。每每要服消炎痛方能減輕。察其舌淡苔微黑，苔根厚；尺脈沉而緊。判定患者為腎虛，寒濕阻絡，夾風夾瘀症。當下急則治標，緩後再治本的原則。先袪風活血定其痛，開方：當歸12 白芍15 薑黃12 防風10 續斷12 羌活12 桑枝12 雞血藤12 靈仙15 川草烏各6（先煎20分鐘）。囑其不能對空調直吹，連服三劑後複診。二診訴服藥三劑痛大減，夜能安睡。不過仍時有痠痛。見有良效，按原方再服三劑，囑其三劑後複診。三診訴說疼痛基本消失，為鞏固療效，為其開出補腎壯骨湯加味（熟地9 當歸12 牛膝9 山於肉15 茯苓12 六斷12 川仲15 白芍15 青皮10 五加皮12）加萊菔子10 骨碎補12 骨刺丹2粒配服（本人製劑）。囑其連服十劑後改為時不時服幾劑。生活方面平時少食冰凍生冷，戒啤酒，如若平素不慎淋雨立執前方服用，平素少低頭玩手機。回訪二年未見複發。

除了藥物治療和物理治療，我想說的是：其實最佳的治療方法來自於患者自身，糾正日常生活中的不良習慣，比如少做低頭族，放下手機電腦，給自己多點健康空間。

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