理想降壓藥要滿足10要求

理想降壓藥要滿足10要求

高血壓是以體循環動脈血壓升高為特徵的臨床綜合征。高血壓治療除降低血壓外，尚需對其他的心血管病危險因素進行糾正和治療，這樣才能更有效地防止併發症。

高危、很高危病人需立即（幾天內）開始治療。中危病人可有3~6個月的非藥物治療，以觀察血壓和其他危險因素等的變化。低危病人可有6~12個月的非藥物治療。

具體執行時都要個體化。臨界高血壓病人暫不用降壓藥，可用非藥物治療，進行隨訪。正常高值組病人如合并糖尿病或腎功能不全，則應儘可能早開始治療。

【理想降壓藥的要求】

理想降壓藥的要求主要有以下幾點：

1、有肯定的降壓作用；

2、不良反應少（包括自覺癥狀、體征和實驗室檢查）；

3、沒有嚴重影響健康的不良反應；

4、能逆轉靶器官的損害；

5、不增加心血管病的危險因素；

6、不影響生活質量；

7、降壓作用持續時間長（24小時以上），可每日服用一次，使服藥依從性好；

8、降壓谷/峰比值高（在60%?70%）以上，降壓平穩，血壓波動小；

9、經大規模前膽性臨床試驗能明顯降低高血壓的併發症；

10、價格適宜，效費比值高。

【降壓藥的選擇】

降壓藥的選擇主要應考慮以下幾方面：

1、根據病情（包括血壓高度、其他心血管病的危險因素、靶器官損害以及伴有的其他心血管病等），結合降壓藥的藥理作用，選擇合適的降壓藥。例如：伴心動過速者用β受體阻滯劑?伴浮腫者用利尿劑，伴心絞痛者用鈣拮抗劑或β受體阻滯劑，伴糖尿病者用血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑。

2、以最小量的藥物，達到控制高血壓的目的（達標）。開始用一種藥物、應小劑量、逐漸增加。某葯如有不良反應，患者不能耐受，再換用另一類藥物。一種藥物達不到控制高血壓目的時，可兩葯合用。仍不能達標者，可聯合應用三種藥物。

3、對三級高血壓病人、血壓水平特別高或高危、很高危者，需要在較短時間內把收縮壓降至180mmHg以下。在這種情況下，有時需要在開始時就兩葯或三葯合用。

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