突然感到頭昏、視野模糊….忽然兩眼發黑、四肢無力，意識喪失….這些都是暈厥的常見癥狀。

暈厥是一種常見的癥狀，約有19%的人一生中曾發生過暈厥，但只有極少數暈厥患者尋求醫療診治。

李嗲嗲告訴湖南旺旺醫院心血管內科醫生，其在2年內反覆發作暈厥5次， 僅今年1-4月期間就發作了兩次，發作前有兩眼發黑的感覺，發作後出現了噁心、出汗、頭暈的癥狀，意識喪失持續約1分鐘。

（圖中紅圈處即為植入體內的心臟事件監測器）

多次檢查 依舊沒有捕捉到暈厥的瞬間

考慮到李嗲嗲頻發暈厥癥狀，且其曾多次在外院住院檢查均未發現異常。醫師將其收住院治療並查找原因。由於李嗲嗲的暈厥發生突然，且持續時間短，確診其發生原因並不容易。心臟彩超、普通心電圖無異常發現，24小時動態心電圖監測未捕捉到李嗲嗲出現暈厥的瞬間，僅發現患者有房性早搏。

「找不到暈厥發生的原因，暈厥就仍存在隨時發生的可能，意外風險十分大。」湖南旺旺醫院心血管內科副主任林祐諄醫師強調。

結合多年的臨床經驗，林祐諄醫師根據李嗲嗲暈厥發作的諸多表現考慮心源性暈厥可能性大。參考現行暈厥的診斷指南的建議，林醫師向患者家屬詳細講解了暈厥發生時帶來的安全隱患。「患者在暈厥時已經出現了長達一分鐘的無意識狀態，十分危險。」

林祐諄醫師介紹，常規的心臟彩超、普通心電圖以及24小時動態心電圖僅能收集和捕捉到檢查瞬間的人體數據情況，針對暈厥這種隨機性和偶然性的癥狀，利用常規檢查的方法捕捉到病發的瞬間既耗費時間長且確診率較低。

（植入手術現場）

體外檢測未果，體內「潛伏者」出馬

由於李嗲嗲年事已高，家屬們擔心再發暈厥時突髮狀況難以控制，便向林祐諄醫師諮詢是否有其他方法查明暈厥原因。林祐諄醫師介紹目前醫療行業內已出現了最新的體內監測設備，能隨時隨地記錄身體信息且不影響工作和生活，心臟事件監測器就是先進監測設備之一。

鑒於普通心電圖檢查、動態心電圖檢查等體外檢查方式均無法捕捉到李嗲嗲暈厥瞬間的相關數據，遂考慮體內植入心臟事件監測器，「潛伏」在體內，隨時隨地待命捕捉。

監測器僅有成年人小拇指一半的大小，能記錄患者特定時間特定條件下的心律失常事件，能精確記錄心電信號，能鑒別因室速、心動過緩、心臟停搏等造成的暈厥，有利於及時干預並降低卒中風險，還可用於房顫導管消融術後的患者管理。

患者和家屬具體諮詢了植入方法，林祐諄醫師介紹植入過程為用專用工具在胸骨旁皮下切開一個1厘米大小的切口，再將監測器「注入」皮下即可，全過程僅需數分鐘。

他還強調，既往有體內植入設備的患者無法接受核磁共振檢查，而植入該新型心臟監測器的患者能接受1.5T的核磁共振檢查。這項技術的改進為因其他疾病而必須接受核磁檢查的患者提供了安全保障。

最終，在患者本人及其家屬的同意下，李嗲嗲接受了心臟時間監測器植入術，手術十分順利，該案例也是湖南地區第三例新型心臟事件監測器植入術。

目前李嗲嗲已出院回家休養，醫師特地叮囑其只要出現頭暈、暈厥等癥狀，務必及時來院複診。「我們能第一時間讀取患者體內植入的監測器記錄的相關數據，便於後續治療。」

（網路圖片）

專家科普：

暈厥發生原因「五花八門」

就臨床實際情況來講，導致暈厥的常見原因有：

1.神經自主調節失常，出現血管舒張收縮障礙

如快速變換體位時，腦供血出現障礙從而引起暈厥，這種較為常見；一次性大量排尿或連續咳嗽等，可使回心血量減少而引起暈厥。

2.心源性腦缺血

這種暈厥後果最嚴重，多見於嚴重的快速或慢速心律失常、心臟停搏。

3.腦血管疾病

多為突然發生的腦幹供血不足所致，稱為短暫性腦缺血發作、後循環缺血。

4.其他

暈厥也常見於低血糖、重度貧血及過度換氣者。林祐諄醫師指出，案例中的李嗲嗲入院檢查時已排除了一些常規性的導致暈厥的影響要素，根據其疾病描述和發生暈厥時的表現，考慮心源性暈厥的可能性較大。

心源性暈厥包括心律失常性暈厥和器質性心血管疾病性暈厥，為暈厥原因的第二位，也是危險性最高、預後較差的一類暈厥。

未來越來越多的「可穿戴」設備或儀器能夠為醫、患雙方提供完整的疾病信息和證據，也能為不明原因暈厥患者及房顫患者提供新的安全保障。

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 蘭平 林祐諄 姜敏

湖南醫聊原創，轉載請註明來源。獲取更多健康知識，請關注微信公眾號：hnyiliao。

湖南醫聊每日提供專業、靠譜、實用、及時的權威健康科普資訊，讓我們一起收穫健康，收穫幸福。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！