從中醫角度看抑鬱症，你知道是哪裡出問題了嗎

抑鬱症，其實是生活中有很強的存在感的一種疾病，有人說，抑鬱症不過是心靈得了一場感冒，因為找不著幸福的歸屬感，才會失落抑鬱。事實上，抑鬱症真的是一種疾病，而隨著人們生活壓力的增加、人際關係的緊張，抑鬱症波及的範圍可是有增無減，如何解除抑鬱症的困擾？

抑鬱症屬中醫「郁病」範疇。

中醫對郁病認識較早，雖沒有專論，但對其描述散見於郁證、百合病、臟躁、不寐、癲證等疾病中。歷代醫家從不同角度對其病因病機、辨證論治有諸多論述。我們認為抑鬱症病位在肝，涉及腦、膽、心、脾、肺、腎等多個臟腑，以氣機郁滯為始，臟腑虛損為本。病證初起多實，久則由實致虛，由氣及血，致虛實夾雜，或為虛損之候。總由肝失疏泄、脾失健運、心神失養、臟腑氣血失調而發病。其病機可歸納為「氣鬱神傷，虛實夾雜」。

四招帶你解決抑鬱

一、氣機郁滯，責之於肝

本證多因情志不遂、精神抑鬱，導致肝失疏泄，氣機郁滯。因此，氣鬱是抑鬱症產生的基礎病機，貫穿於抑鬱症發病的全過程。肝主疏泄，可以調節全身氣機的運行，亦可以調暢情志。肝失疏泄，則氣機運行失常，臨床可見情緒低落的精神狀態，並伴見胸悶不舒，善太息，胸脅脹滿等症。治療時，疏肝解郁法是治療抑鬱症的基本治療方法，臨床常用基礎方為柴胡、枳實、白芍、八月札、香附、炒棗仁、菖蒲、遠志、生龍骨。

二、痰濁內蘊，膽腑被擾

肝主疏泄，調節全身氣機之升降出入。與其相表裡的膽腑為「中精之腑」，喜清靜，惡抑鬱，亦主氣機調暢。若肝失疏泄，最容易影響膽的功能，造成膽氣不利；若肝鬱氣滯，影響中焦脾胃的運化，造成氣血津液運化失常，痰濕內生，二者侵擾膽腑，則膽氣失於調達。膽失決斷，臨床上可以見到患者膽怯易驚、善恐、失眠、多夢等癥狀。因此，臨床治療時選用陳無擇《三因極一病證方論》中所載的溫膽湯加減治療，意在化痰濁，利膽氣，使臟腑功能恢復正常，氣機調順，神志自安。

具體臨床經驗方葯組成為清半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、膽南星、生甘草、菖蒲、白梅花。方中半夏降逆和胃、燥濕化痰為君；陳皮理氣燥濕、茯苓健脾滲濕為佐；竹茹清熱化痰、止嘔除煩，枳實行氣消痰，使痰隨氣下，為臣；甘草健脾和胃、協調諸葯為使。膽南星、菖蒲化痰開竅；白梅花，疏肝理氣。諸葯合用，共奏理氣化痰、清膽和胃之效。若肝火旺盛，加龍膽草、黃芩、梔子，清肝瀉火；若肝鬱氣滯明顯，加八月札、鬱金，助白梅花疏肝理氣解郁；若睡眠較差，加炒棗仁、遠志、生龍骨，養心安神。

三、痰火內擾，心神錯亂

由於情志不遂，氣機郁滯，郁而化火，正所謂「五志過極皆從火化」。熱傷津液，煉液為痰，痰火擾動心神；或木郁土不達，運化失常，痰濕內生，火邪夾痰濁上擾心神，痰火作祟，變化多端，故臨床表現焦慮，悲觀失望，煩躁易怒，胸脅脹滿，多夢，或不寐，耳鳴，頭暈，頭脹，腹脹，口苦，咽有異物感，小便短赤，或咳喘痰稠，舌質紅，舌苔黃膩，脈弦數或滑數等症。在上述表現中，患者煩躁易怒發作程度較重，甚則暴怒不能自控。臨床治療時，選用礞石滾痰丸加減變化。

其經驗方葯組成為青礞石、黃芩、大黃、沉香面、炒棗仁、菖蒲、清半夏、膽南星。方中青礞石甘、咸、平，墜痰下氣，平肝鎮驚安神；黃芩清熱瀉火；大黃清熱瀉火，使熱從大便清；沉香降氣安神；半夏、膽南星燥濕祛痰；炒棗仁、菖蒲化痰安神開竅。全方配伍共奏逐痰瀉火、寧心安神之效。若伴肝火旺盛，方中加龍膽草、梔子清肝瀉火；若肝陽亢逆，加珍珠粉、生石決明平肝潛陽。

四、心肺陰虛，心神被擾

對於素體陰虛的患者，適逢情志不遂，氣鬱化熱，鬱熱傷及心肺之陰，加重原有陰虛之候，陰虛內熱，百脈受病，亦可發病。臨床症見患者情緒低落，對生活缺乏興趣，「意欲食不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱……諸葯不能治……如有神靈者，身形如和，其脈微數」（《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》）等諸多神經症樣表現。

因此，臨床治療時選用百合知母湯（或百合地黃湯）加味化裁治療。具體經驗方葯為百合、知母、炒棗仁、菖蒲、遠志、生龍骨。方中百合養陰潤肺，知母清熱養陰，若熱象較重，則易生地黃清熱養陰、涼血。由於抑鬱症臨床多見睡眠障礙及氣鬱表現，方中配伍生龍骨、遠志、菖蒲、炒棗仁，安神定志；菖蒲、遠志二藥味辛，又有辛散之功，可助疏理氣機、解郁開竅。若患者為處於圍絕經期的中年婦人，臨床伴見善悲欲哭之證，則上方加甘麥大棗湯以潤燥養心安神。若患者肝鬱氣滯癥狀明顯，則合柴胡疏肝散組方治療。若入睡困難明顯者，可加纈草，助疏肝解郁、安神定志。

注意事項：抑鬱症中，除了情緒變化的表現外，常伴見睡眠障礙，亦要予以積極干預治療，這對於改善患者的抑鬱狀態大有裨益，處方時常配伍炒棗仁、遠志、生龍骨、菖蒲等養心安神葯。另外，抑鬱症屬於心理、情感障礙，臨床上除了藥物調治神志外，還要注意接診時對患者進行心理疏導，使其建立戰勝疾病的信心；鼓勵患者積极參加各種社會活動，對促進患者疾病恢復有很大幫助。這也可以看作是治療抑鬱症、調暢氣機的非藥物干預之法。

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