中醫治療脊髓空洞症：肌肉萎縮無力，下肢走路搖擺

脊髓空洞症(一)

[病案]吉某,女,37歲。1971年7月10日初診。患病三年,上肢肌肉萎縮無力,下肢走路搖擺,曾去北京、上海等醫院確診為脊髓空洞症,謂已由胸髓擴延,損及椎體囊及後索,治療無效。現體形消瘦,全身無力,右上肢肌肉萎縮,手肌疼痛、溫覺消失,左上肢感覺障礙,但較輕,胸背肌肉萎縮,腰脊酸痛不能久坐,兩下肢軟無力,走路左右傾斜,腱反射消失,顏面晄白,舌淡滑潤,脈沉弱。

[治則]大補肝腎,填精益髓。

[方葯]熱地40克,山藥35克,狗脊25克,川斷20克,肉蓯蓉25克,鹿角膠15克,枸杞子20克,川牛膝20克,菟絲子20克,鎖陽20克,桑寄生20克,咐子10克。15劑後全身感覺較前有力,腰脊酸痛略有好轉。前方加山萸肉20克,繼用5劑,腰脊酸痛明顯好轉,脈象有力。但口舌乾燥,乃葯偏於濕熱之故,前方去附子加重滋陰之劑：熟地40克,山藥25克,狗脊25克,川斷20克,肉蓯蓉25克,鹿角膠15克,枸杞子20克,牛膝10克,菟絲子20克,芙冬20克,知母15克,桑寄生20克。如此略作加減服18劑,左下肢感覺已恢復正常,肌肉萎縮明顯好轉,全身有力,走路正常。擬丸方如:熟地50克,山藥40克,茯苓25克,蓯蓉40克,巴戟肉50克,枸杞子25克,鹿角膠30克,菟絲子50克,石斛25克,牛膝25克,川斷25克,附子25克,桑寄生25克,女貞子25克,鎖陽25克。研面煉蜜為丸,每丸15克,早晚各服1丸。服丸藥3料,恢復正常。

[評析]本案屬肝腎虧損之「痿證」。肝主筋,腎主骨,肝腎不足則筋骨軟弱無力,肌肉萎縮。故脊髓破壞形成空洞,必以補肝腎、益精髓治之。以後出現口乾口燥,又治以滋陰清熱。配製丸藥,並加附子,乃取陰陽互根,陽生陰長之義。

脊髓空洞症(二)

[病案]齊某,男,39歲。1961年患肺結核,經治而愈。1972年起發現兩手小魚際肌肉萎縮,無不適。以後逐漸加重,大魚際肌、骨間肌也漸見萎縮,手震顫不已,面部自汗,兩足痿弱,步履艱難,每當轉彎時突然跌倒,某院診為脊髓空洞症。經治二月無效,轉中醫診治。精神不振,面浮無華,形體消瘦,兩手不能握物,手足顫抖,面及後背麻木不仁,舌紅少苔,脈細數。

[治則]和血祛風,補氣益精,溫經通絡。

[方葯]丹參15克,地龍15克,烏蛇15克,党參15克,廑蟲10克,川芎10克,全蠍10克,雞血藤25克,血竭5克,甘草5克,蜈蚣1條。5劑後,症情無改變,反汗出涔涔,氣短心悸,舌淡紅,脈細無力。此正氣至虛之徵,重用增補氣血,於前方加當歸15克,黃芪25克,党參20克。服23劑,癥狀大有好轉,脈轉弦,但面部自汗,肢體顫動,乏力。擬黃芪50克,丹參25克,人蔘15克,陳皮15克,天竺黃15克,鉤藤15克,制膽星9克,僵蠶9克,血竭6克,雞血藤12克,地龍12克。以此前後加減50劑後,自汗止,肌肉萎縮逐漸恢復正常,但舌質仍淡,尺脈猶弱。予補氣益精,紅參7.5克,紅花7.5克,女貞子25克,金櫻子25克,地龍25克,枸杞子25克,山萸肉20克,烏蛇15克,制膽星15克,炙甘草15克,僵蠶15克,共服百餘劑,感覺障礙區縮小,尚有頭暈,手足不溫而麻木,舌質紫黯,系脾腎陽虛,不能達於四肢,改投溫經散寒通絡：黃芪50克,紅參7.5克,川烏7.5克,桂枝25克,地龍25克,當歸25克,茯苓25克,陳皮15克,蒼朮15克,絲瓜絡15克,紅花10克,肉桂10克,乾薑10克,甘草10克,蟬蛻20克。前後共服500餘劑,兩手握力基本正常,生活自理,可行走五六里路,轉彎無跌倒現象,面、背部溫感基本恢復,肢體偶有輕微震顫,肌肉萎縮逐漸恢復正常。十年後隨訪,已經工作。

[評析]本病是慢性進行性脊髓疾病,自本病發現以來,尚無理想治法。本案先於和血祛風,以後有步驟地逐期治療,最後以溫經散寒通絡而基本恢復,隨訪十年未發。治程雖長,服藥雖多,現能達此療效,已是滿意。

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