如何看待血壓數值與危險評估？

如何看待血壓數值與危險評估？

血壓分級的數值是人為界定的，實際工作中人們給出一個公認的劃分界限，以界定正常血壓和高血壓數值以滿足診斷和治療的需要。

美國JNC-7就根據血壓水平決定藥物治療的手段，即1級高血壓水平給予單葯治療，2級高血壓水平給予聯合藥物治療。但正如50餘年前Pickering所說的那樣，正常血壓和高血壓之間並沒有所謂的清楚分界線。人們認識到，即使在正常高值血壓的人群，血壓和心血管危險也呈線性相關。

因此，很有必要對血壓之外的指標進行評價，並將個體絕對的綜合心血管危險作為治療的準則。危險因素計算對於評價高血壓的總體危險的影響，以及治療的效價比來說很重要。但針對某個體患者來說，參考血壓水平進行降壓也同樣是可行的。

目前，不論是歐洲指南還是中國指南均將血壓水平和危險因素結合起來考慮，2007年歐洲新公布的高血壓指南將代謝綜合征的指標進入血壓的分層分析，同時在藥物治療方面也充分考慮了危險程度。

比如BHS推薦，對血壓在18.7/12kPa（140/90mmHg）到21.3/13.3kPa（160/100mmHg）之間的患者先進行危險因素計算，視危險度再考慮藥物干預。危險因素積分方法有多種，人們最認可的是Framingham模型，該模型也適合其他的群體參考應用。

Framingham危險評分簡介

如今，Framingham危險評分在臨床和科研中得到了廣泛使用。其中冠心病危險評分是根據膽固醇水平和非膽固醇因素計算個體未來10年冠心病的發作幾率。非膽固醇因素又分為高危因素、主要危險因素和其他因素。

冠心病的高危因素，除臨床已診斷的冠心病外，還包括有癥狀的頸動脈疾病、外周動脈疾病、腦動脈瘤和糖尿病。具有以上高危因素中的—項者，未來10年發生心臟病或心臟病複發的可能性>20%，即10年心臟病危險>20%。

冠心病的主要危險因素包括年齡（男性>45歲，女性>55歲）、吸煙、高血壓（血壓>140/90mmHg，或正接受抗高血壓藥物治療）、HDL-膽固醇10%。具有2個或2個以上主要危險因素者，採用Framingham危險量表評估未來10年心臟病危險，評分>20%為高危，10%~20%為中危，評分

其他危險因素包括肥胖、運動少、高飽和脂肪酸和高膽固醇飲食、高半胱氨酸和脂蛋白α水平升高。雖然Framingham危險評分中不包含這些因素，但它們仍然被認為是冠心病的危險因素。

高血壓的哪些事 微信號 sangaook高血壓的哪些事，醫生開辦的公眾號，免費提供三高防護，養生知識。還免費答疑，還等什麼，關注一下有驚喜！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！