2歲女童反覆發熱按感冒治療無效，輸液5天不見好轉

六一前夕，一對父母帶著2歲左右的女兒，焦急的來到鄭州兒童醫院西區醫院。當時，孩子高熱面容，精神差，父母情緒十分緊張。

普內科一病區主任孫曉敏接診後詢問得知，孩子已經反覆高熱5天了，伴有輕度陣發性咳嗽，胸片顯示兩肺紋理粗，在當地醫院輸液治療仍不見好轉。

孫曉敏立即為孩子進行體格檢查，發現瞼結膜和咽部充血，雙肺可聞及痰鳴音。積極完善了相關檢查後，發現該患兒腺病毒抗體為陽性，複查胸片顯示左下肺可見大片高密度陰影，診斷為腺病毒肺炎。

腺病毒是一種無包膜的雙鏈DNA病毒，約100多個血清型，其中腺病毒3、7型是我國兒童呼吸系統常見的病原，潛伏期一般為4至5天，主要的臨床表現為：

1、咽結膜炎熱

腺病毒3、7型引起為多,夏季可發生小流行,與游泳池水傳播有關。發病急,發熱38度以上,出現咽炎、鼻炎、眼結膜炎及頸淋巴結炎。球結膜及瞼結膜可見顆粒狀突起、紅腫,常為單側,雙側者常為一側較重，病程約1至2周。

2、腺病毒肺炎

這是嬰幼兒肺炎中最嚴重的類型之一，多見於6個月至2歲的嬰幼兒，臨床主要表現為急驟發熱，39度以上不退，頻咳或陣咳，同時可見咽部充血。近年來的研究發現，腺病毒肺炎的患兒肺部恢復期長，可出現慢性支氣管炎、慢性肺炎、支氣管擴張、肺間質纖維化，特別閉塞性細支氣管炎的發生率較高，嚴重影響患兒日後的健康及生活。

腺病毒肺炎肺部濕啰音於發病第3至4天後才出現，早期影像學多表現為雙肺紋理增多、模糊，隨著病情的進展，在病程3至5天才出現大小不等的片狀病灶或融合性病灶。因此在疾病早期因肺部體征及影像學改變不典型，故容易被漏診或誤診。

3、其他

嬰兒腹瀉、心包炎、出血性膀胱炎、慢性間質性纖維化、風疹樣疾病及先天性畸形曾發現與腺病毒感染有關。

孫曉敏介紹，腺病毒感染主要通過呼吸道飛沫、眼分泌物，經呼吸道或接觸傳播。其預防措施主要是勤洗手，勤消毒，避免接觸患者及其呼吸道飛沫。平常多飲水，多吃蔬菜和水果，注意鍛煉身體；室內多通風，保持室內環境清潔。在疾病流行季節，一旦發生高熱不退，咳嗽，咽喉疼痛、結膜炎的癥狀，要警惕腺病毒肺炎的發生，及時到醫院就診，以免延誤病情。

目前，這名2歲小患兒經過積極治療，體溫已降至正常，咳嗽減輕，精神也好了起來，家長的心也終於放下了。(孫曉敏 魯亞琨)

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