中醫漫談：話說「毒藥」草烏

之前一則新聞,雲南元謀縣黃瓜園鎮牛街村14人因煮食草烏燉肉,導致全部中毒,其中2人死亡。其實,近年來雲南已發生過多起食用烏頭而導致死亡的事件,這的確應當引起人們的高度警惕。

那麼,草烏是一味什麼樣的中藥,有哪些藥用功效,草烏有毒該如何降低其毒性,或避免服用草烏中毒呢?

草烏、川烏原名都稱"烏頭"

草烏、川烏原本都叫"烏頭",屬於常用中藥。草烏為毛茛科植物北烏頭的乾燥塊根,川烏是毛茛科植物烏頭的乾燥母根(其側根的加工品又稱附子)。明代以前,二者都以烏頭命名,至《本草綱目》

始有川烏、草烏之分。按李時珍的說法,烏頭出彰明(四川綿陽)者,謂之川烏頭,產於長江下游等處稱為草烏頭。他還指出,川烏來源於家種,而草烏則源於野生。

據《中國藥典》載,草烏、川烏功效類似,二者都有祛風除濕、散寒止痛功效。在我國一些地方,民間有用烏頭燉肉食的保健習慣,認為此法可治療風濕疼痛,還可溫陽補腎等。不過,草烏、川烏均屬辛熱、大毒之品,食用不慎極易造成中毒甚至死亡,這類事件已屢屢發生。

烏頭被《中國藥典》列為"大毒"之品

《中國藥典》根據中醫理論和經驗,將有毒中藥飲片分為"有大毒""有毒""有小毒"三類。而在10種有大毒藥材中,草烏、川烏名列其中,是名副其實的"毒藥"。草烏又叫五毒根,民間稱"斷腸草"。草烏有毒與它含烏頭鹼有關。因為是野生品,草烏比家種川烏毒性強得多。研究認為,川烏植物基源單一,化學成分相對較為簡單,而草烏植物基源較多,儘管總生物鹼含量較川烏低,但所含生物鹼的類型,則明顯較多,其所含的紫草烏鹼和北草烏鹼,均有極強的毒性。因而,草烏毒性更強。

使用草烏講究多

劑量問題烏頭鹼存在於川烏、草烏、附子等植物中,是一種毒性極強的生物鹼。一般口服純烏頭鹼0.2毫克即可中毒,3~5毫克可致死。因烏頭鹼毒性大,內服風險高,故《中國藥典》明確規定:川烏、草烏常用量為1~3克;附子3～10克,最大可用30克。據臨床經驗,一般使用草烏時,多從最小劑量開始使用。

炮製要求川烏、草烏生品,內服均要慎重,並且孕婦禁用。草烏炮製後烏頭鹼會被水解,毒性會降低。《中國藥典》列有草烏具體的炮製方法:將原藥材揀凈,用涼水浸漂,每日換水2次,漂至口嘗稍有麻辣味時取出;浸漂中如發現有裂口破爛時可加些白礬;另外用甘草、黑豆煎湯,加入漂過的草烏,煮透,至內無白心時取出,去掉藥渣,曬至半干,悶潤後切片、晒乾即可(每100斤草烏用甘草5斤、黑豆10斤)。

配伍禁忌草烏多配伍使用。《中國藥典》提醒:草烏不宜與貝母、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜萎同用,否則可加重草烏毒性。這些提醒都是源於長期的臨床經驗,應當遵從。

草烏中毒特點

草烏、川烏有相同的毒性特點。誤服後主要表現出對中樞神經有強烈興奮作用,可直接作用於心肌,先興奮,後抑制,用量過大可導致心肌麻痹而死亡。同時也損害周圍神經功能。

草烏中毒表現為唇、舌、顏面、四肢麻木,流涎、嘔吐、煩躁、心慌、心率減慢或心動過速、膚冷、血壓下降、早期瞳孔縮小(後放大)、肌肉強直、呼吸痙攣甚至窒息而危及生命。這些癥狀可在服食草烏後數分鐘至半小時發生。救治不及時,極可能釀成不良後果。

草烏能治哪些病?

中醫認為,草烏味辛、性大熱,有大毒,具有很強的祛風除濕、散寒止痛功效,多用於治療寒濕痹痛、關節疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛等症。由於烏頭鹼有麻醉止痛、消炎、抗風濕等作用,草烏也用於緩解癌痛、急性軟組織損傷、風濕關節炎、頭痛、牙痛等。由於草烏對風寒濕熱引起的風濕病治療效果明顯,故民間常燉食草烏來清除濕寒腰痛、關節腫痛等。

草烏需用炮製品,入湯藥前還需久煎,煎煮時間越長,毒性越小,煮至舌頭不感覺麻時,則近乎於無毒。但仍應在醫生嚴格指導下使用。

生草烏毒性極大,一般多外用,如本品研末以酒或醋調敷,或泡酒搽用,可用於治療腰膝冷痛、肩周炎、骨質增生、面神經麻痹、三叉神經痛及瘀血腫痛。草烏以酒磨汁外卜搽,還可治療淋巴結炎、淋巴結核。當皮膚有傷口或破損時,應禁用。

含烏頭鹼的中藥安全嗎?

草烏能"以毒攻毒",有其他中藥無法取代的特殊功效,在臨床使用較廣泛。據資料顯示,如今含烏頭鹼的中成藥達100種以上,常用的有雲南白藥、人蔘再造丸、小金丸、小活絡丸、天麻丸、風濕骨痛膠囊、附子理中丸、參附註射液等。這些中成藥中都含有草烏或川烏。

新出版的《中國藥典》對川烏、草烏等劇毒性飲片,採用HPLC等更先進、更精確的方法加以限量檢查。目的也是為了更安全、更有效的使用有毒中藥。

制草烏只要配伍得當,用法用量嚴格遵從《中國藥典》,並經醫生處方使用,總體上還是安全的,人們不必"談毒色變"。當然,醫生還是不主張個人擅自單獨使用本品或相信偏方,烏頭鹼中毒量因個體差異很大,中毒量與致死量也十分接近,有的人僅煎服草烏1克即可引起中毒。

草烏中毒怎麼辦?

為防止草烏中毒,一般用量不宜超過4.5克,煎煮時間不能太短,還需使用炮製品。當服用草烏或含草烏成藥後,一旦發生口、唇、舌發麻,臉部以及皮膚髮發癢，噁心、發慌等時,最好立即到醫院救治,一般方法是進行催吐、洗胃,嚴重時可使用強心藥等。在等待送醫院救治的同時,也可馬上大量服用甘草水或者綠豆湯來解毒。

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