看完只需5分鐘，卻影響孩子一生的口腔知識

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作者簡介：毛媽平台特邀達人——陳華。口腔醫學學士，從事口腔正畸專業12年，2014年在北京大學口腔醫學院正畸科進修。

目前是頭影測量教官，正雅隱形矯正教官。現在廣西桂林市口腔醫院。

毛媽團隊有話說：

特邀達人陳華在寫本篇文章時，為求嚴謹查了很多英、日文資料。因此，本文可能涉及很多專業術語（編者會盡量加入注釋），但內容絕對值得靜下心來細讀，因為你今天花費的5分鐘，很可能會影響到孩子的一生。

01

寫在前面的話

在進入正題之前，先來看兩個案例。

一個是小男孩背詩的視頻：

發現問題了嗎？

一般人只會覺得這個男孩發音很奇怪，但是牙醫一眼就能看出來，這是因為這個男孩有不良舌習慣（口腔不良習慣）。

另一個案例比較有名：

醫生髮現這兩個姐妹都有口腔不良習慣（用嘴巴呼吸）。

妹妹（左）聽從醫生的建議，改掉口腔不良習慣，姐姐（右）卻沒有改正。

幾年後，妹妹出落得很清秀，姐姐卻出現了下巴後縮，門牙前突的問題。

從以上兩個案例可以看出來，口腔不良習慣對孩子的發音，和外表，都會產生很嚴重的影響。

從事正畸專業多年來，一直想寫口腔不良習慣的科普文章，之所以拖延到現在，是因為要改正孩子的不良習慣，需要家長堅定的態度來支持。

但在臨床上發現孩子有相關癥狀的，只有10%的家庭能夠配合矯正。

現在就來談一談關於口腔不良習慣的表現、危害，以及幾個容易操作的解決辦法。

02

什麼是口腔不良習慣？

所謂習慣，就是指在一定間隔時間內有意識或無意識地反覆做一相同的動作，並持續下去。而口腔不良習慣(oral habits)，是指吮指、吐舌或舔牙等動作的反覆重複。

口腔不良習慣可導致骨骼、肌肉及牙齒各方面的改變，在錯畸形的病因中佔有重要的位置。

（編者注1：是牙醫專用字。）

（編者注2：錯畸形是指由於種種因素導致牙、頜、面部從形態發育和功能上出現的異常。它的危害不僅是會影響臉型，嚴重的還影響發音、呼吸和吞咽。）

03

不同的口腔不良習慣及其危害

本文重點講的口腔不良習慣，是異常吞咽及不良舌習慣（不良舌習慣包含吐舌習慣和舌位異常）

（1） 異常吞咽和吐舌習慣的形成原因（abnormal swallowing pattern and tongue thrusting habit）

感興趣的查看不同時期的正常吞咽：

查看不同時期的正常吞咽

嬰兒主要通過吮奶吸取身體生長發育的營養物質，充足的吮吸活動可以刺激口的發育。

嬰兒型吞咽(infantile swallow)是乳牙萌出前的吞咽方式，即舌放在上下頜齦墊之間，唇、頰收縮形成唧筒狀吸奶並進行吞咽。

牙萌出後正常的吞咽為上下牙接觸，唇閉合，舌背與齶穹接觸，舌尖接觸硬齶前份（編者註：這不是學術上的用語，是行業內習慣用語）並咽下食物。

異常吞咽

一些保留了嬰兒型吞咽的患者，常可見上前牙前突，前牙開（指的是口腔不良習慣引起的早期牙形開合），吞咽時舌刺入上下前牙之間，表情肌和唇肌活動明顯。

（編者注：前牙開合，指的是上下牙弓及頜骨垂直方向上發育異常,如上圖。這將嚴重影響患者口頜系統的功能，特別是咀嚼功能及語音功能將受到嚴重損害，也大大影響患者的外貌。）

吐舌習慣

有吐舌習慣的患者，常將舌頭放在上下前牙之間形成與舌頭外形一致的楔形。由於舌經常放在上下牙之間，頰肌張力增大，導致上牙弓縮窄。

不良口腔習慣帶來的危害

01 對發音的影響：發音有問題

02 對外貌的影響一：地包天

兒童在替牙期時，常用舌舔下前牙的舌面（圖中黃線部分）

或鬆動的乳牙，形成吐舌舔牙習慣，增大舌肌對下前牙的作用力，促使下前牙唇向傾斜，出現牙間隙，甚至形成反咬合（地包天）。

地包天的典型外貌

03 對外貌的影響二：上下唇閉合不全

如果舌同時舔上下前牙則形成雙牙弓或雙頜前突。

（編者註：兩者的表現都是上下唇閉合不全，側面看過去有明顯凸起，但兩者是有細微區別的，在這裡不對具體區別做深入探討。）

（2）那麼，舌頭放在什麼位置才是正確的呢？

當你讀出英文字母「N」的時候，舌尖最後停留的位置即舌頭應該放的正確位置，而且，人在放鬆休息時，舌頭都應該放在此位置。

（趁孩子睡著了，趕緊扒開他的嘴巴看看。你家孩子的舌頭位置放對了嗎？）

（3）一般情況下，在家就能糾正孩子的口腔不良習慣

01 寶寶1歲—3歲是語言發生期，給予孩子標準發音的語言環境。

孩子有異常吞咽及吐舌習慣，該怎麼防治？首先是教導患兒正常的吞咽方法：閉嘴咬牙吞咽。

遊戲：猜猜我在吃什麼？媽媽和寶寶面前擺放幾種食物，葡萄乾、花生或者核桃、大塊胡蘿蔔丁、菜心。要求一方閉嘴咀嚼，另一方猜，答題完囑咐咬牙閉嘴吞咽。答對繼續答錯交換。

對於伴有舌系帶過短，扁桃體過大、慢性扁桃體炎，唇齶裂的患者應到口腔科和耳鼻喉科治療後進行語音訓練。

02 小寶寶改變舌位是在遊戲中進行，不做刻意練習。

下面幾個遊戲，作用都是改變孩子舌位。不用刻意重複練習，只要重複多玩幾次遊戲，就能達到想要的效果了。

遊戲一：聽指令做動作。

可以用If you re happy and you know it, click your tongue～ (click click)，聽指令做動作。

（編者註：視頻中出現的是作者的女兒，重點在最後對click your tongue的演示。）

除了拍手、跺腳、歡呼，還可以加上一些新的動作：

用舌頭髮出聲音 click your tongue～，slap your knees 拍膝蓋，turn around 轉圈，nod your head 點頭等。

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遊戲二：看繪本+唱歌

聖誕歌曲Deck the halls（Fa la la），這首聖誕頌歌最早出現在1862年，距今已經有近200年的歷史了，這也是為什麼歌詞中大量出現古語的原因。

歌曲中的Carolers是一個即將消失的職業（美劇中常有出現）。Carolers會在聖誕節期間去敲各家各戶的門。

你一打開門，他們就開始唱頌歌，通常不喜歡被打擾的人會拿出一些節日食物來分享給他們，請他們離開。

而有興緻的人，則會開心得和著他們一起唱唱跳跳慶祝節日。

遊戲方法：媽媽和寶寶聽歌一起唱，英文好的媽媽唱詞，寶寶唱fa la la la la la, la la la.

Deck the halls with boughs of holly,

fa la la la la la, la la la.

把廳堂都用冬青樹枝裝飾起來吧，啦啦啦啦啦啦

Tis the season to be jolly,

fa la la la la la, la la la.

歡樂的季節到來了，啦啦啦啦啦啦

Don we now our gay apparel,

fa la la, la la la, la la la.

現在就穿上我們的明快的衣服，啦啦啦啦啦啦啦

Troll the ancient Yuletide carol,

fa la la la la la, la la la.

找到舊時的聖誕頌歌，啦啦啦啦啦啦啦

我家妞每次看這本繪本我倆必唱這首歌。可以做成錄音貼，讓小寶寶自己點點歌看繪本。

每次讀到這一頁，妞喜歡像書里的小毛孩一樣發出「狗都嫌」的Falala，然後我倆就大笑。

遊戲三：發各種聲音（配合表情和場景）

用舌頭給歌曲或者詩歌打節拍，模擬馬蹄聲，表演舔棒棒糖，舌頭頂上顎改變嘴唇形狀發出不同聲音。

04

5歲以上兒童可以進行主動訓練

對於五歲以上兒童，他們已經可以綜合考慮一些問題，有自豪感，可主動放棄不良習慣。可以使用口香糖進行舌體上抬訓練(即用力咀嚼訓練)

每天早晚吃完飯後.，給兩顆口香糖讓小朋友嚼，左邊20下，右邊20下。然後將口香糖形成球狀放置在舌體前部

舌尖上抬將口香糖貼附在硬齶部

舌體緊貼硬齶部的口香糖將其面積擴大

舌體壓住口香糖同時做吞咽運動(吞咽後口香糖的面積呈擴大狀態)

(用舌頭將口香糖在口腔裡面攤平，然後再捲起來，再攤平。再捲起來，重複10組，每天工作20組)

作者註：木糖醇過度的食用也有可能帶來腹瀉等副作用（不能空腹咀嚼，每天兒童不超過10顆）

05

結語

吮指、舔舌、偏側咀嚼等，看似只是一個小習慣，卻會造成發音大問題，甚至也會對容貌產生極大影響。

前面已經提到了，發現有口腔不良習慣的，只有10%的家長堅持配合到了最後。

如果大家能通過這篇文章意識到：其實只要一個小遊戲、一首歌就能很好地矯正孩子的口腔不良習慣，也算達到了我的初衷。

希望我們的孩子日後都不會再被這個問題困擾。

文|陳華

編輯 | 毛媽團隊

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