宮腔粘連的原因是什麼 4個原因導致

正常宮腔在生理狀態下前後壁接觸合攏，即使在月經期子宮內膜剝脫時亦不會出現粘連，這皆因子宮內膜基底層的完整性和功能正常。如果一旦因手術或炎症等物理化學因素刺激損傷了子宮內膜，造成內膜基底層的破壞，改變了正常月經周期中子宮內膜有規律的生長脫落，則可導致子宮間質中的纖維蛋白原滲出、沉積，造成宮腔前後壁粘連。

宮腔粘連的癥狀

宮腔粘連是由於近期妊娠子宮損傷後瘢痕所致，大約90％的病例因刮宮所引起。通常損傷發生在足月分娩、早產、流產後１-４周，多量陰道出血而需刮宮時。宮腔粘連通常可致月經異常，如月經過少，嚴重粘連可引起閉經。若粘連封閉部分宮腔，患者可能懷孕，但易發生流產、早產、異位妊娠、胎死宮內、胎盤植入、胎盤粘連等，如完全閉鎖患者可表現為不孕。宮腔粘連可分為內膜性粘連、纖維肌性粘連和結締組織性粘連。宮腔粘連的診斷，過去多用輸卵管碘油造影或Ｂ超，但對於一些較輕的粘連易漏診，且不能提示粘連的堅韌度和粘連的類型。宮腔粘連的治療多採用擴張棒擴張，擴張後放宮內節育器。但這種手術盲目且不能恢復原來的宮腔形態，且再粘連的發生率高。

異位妊娠子宮粘連出現閉經及下腹痛時，應與異位妊娠鑒別。前者有人工流產或刮宮術史，腹痛以周期性為主，下腹部雖有壓痛或反跳痛，但無內出血及休克等癥狀，子宮探針或宮腔鏡檢查多可確診，當探測時經血排流 通暢後，腹痛癥狀即減輕或消失。異位妊娠者出現腹痛後常有內出血癥狀及體征出現，後穹窿穿刺術等多可確診。

子宮內膜異位症本病所引起為痛經雖亦為周期性腹痛，且進行性加重，但經I血排出通暢，經血流出後，腹痛癥狀並不減輕；而子宮腔粘連所致的腹痛系梗阻性痛經，經擴張宮頸使經血流出後癥狀可立即減輕，甚至消失。還可從病史來鑒別，子宮內膜異位症常為不孕，而宮腔粘連多發生於人工流產之後。

早孕吸宮、刮宮術後閉經亦應排除早孕，早孕一般無腹痛史，常有妊娠反應史．子宮增大與妊娠月份往往相符，尿妊娠試驗陽性常有助於診斷。

閉經宮腔粘連後僅有單純性閉經而無腹痛或腹痛不明顯者，需與垂體或下丘腦性閉經，卵巢早衰等鑒別。宮腔粘連所致閉經，在用黃體酮、雌激素或人工周期治療後月經仍不能恢復，而基礎體溫測定，宮頸粘液結晶及陰道脫落細胞塗片檢查，均顯示卵巢功能正常。

導致宮腔粘連的原因

1．宮腔操作史

(1)妊娠因素：與妊娠有關的宮腔手術如早孕負壓吸宮術、中孕鉗刮術、中孕引產刮宮術、產後出血刮宮術和自然流產刮宮術等。這可能是由於妊娠子宮的內膜基底層更容易被損傷，而導致子宮壁互相粘著，形成永久性的粘連。

(2)非妊娠因素：子宮肌瘤剜除術(進入宮腔)、子宮黏膜下肌瘤經宮腔摘除術、子宮縱隔切除術、雙子宮矯形術等破壞了內膜的基底層，使子宮肌層暴露於宮腔內，導致宮壁的前後粘連。

(3)人為因素：子宮內膜基底層由於人為破壞，導致宮腔粘連的發生。如子宮內膜電切除術後和宮腔內微波及冷凍和化學藥物治療後，造成的粘連。

2．手術炎症因素

宮內感染子宮結核、絕經後老年性子宮內膜炎、宮腔操作術後繼發感染、產褥期感染、放置宮內節育器術後引起繼發感染等。

3．人為因素

一些女性宮腔出現粘連，是認為因素導致的。人為地破壞子宮內膜基底層，使之出現宮腔粘連。如宮腔內微波、子宮內膜電切除術後、冷凍、化學治療、及局部放射治療後。

4、因各種原因刮宮時內膜損傷

如反覆多次的刮宮，這是極易損傷基底層，由這種原因引起的宮腔粘連稱之謂損傷性粘連，為最多見，因此婦產科醫生在刮宮時深淺要適度，育齡婦女要落實好避孕措施，避免人流手術，特別第一胎人流可能造成宮腔粘連以後繼發不孕。

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