少兒過敏性紫癜如何防治？

來源：大河健康報

過敏性紫癜典型的皮損表現為可觸及的針頭至黃豆大小的紫紅色瘀點、瘀斑或蕁麻疹樣皮疹，嚴重者可發生水皰、血皰，甚至潰瘍。皮損一般對稱分布，成批出現，容易複發，好發於四肢伸側，尤其是雙下肢和臀部。

過敏性紫癜好發於兒童及青少年，60%的人發病前有鏈球菌上呼吸道感染史，治療不及時可能會累及關節、胃腸道和腎臟，引起關節腫痛、胃腸出血和腎炎，17%的患者可能會發展成慢性腎炎，遷延難愈，給患者家庭造成較大的精神和經濟負擔。

過敏性紫癜癥狀主要表現在四個部位

鄭州市中心醫院皮膚科（鄭州市皮膚病醫院）主任醫師倪文瓊指出，常見的過敏性紫癜癥狀主要表現在四個部位：四肢皮膚、關節部位、胃腸道、腎臟。

僅有皮膚損害者稱為單純性紫癜；伴有關節腫脹、疼痛甚至關節積液者稱為關節型紫癜；伴有腹痛、腹瀉、便血甚至胃腸道出血者稱為胃腸型紫癜；伴血尿、蛋白尿、腎損害者稱為腎型紫癜；多系統累及者稱為混合型紫癜。

倪文瓊主任提醒，雖然過敏性紫癜的癥狀容易辨認，但多數患者對此類疾病了解還很有限，甚至有些皮膚科醫生也難免會出現誤診誤治的現象，所以一定要仔細辨別。那如何進行辨別呢？

切勿將過敏性紫癜與以下幾類疾病相混淆

首先，過敏性紫癜需與葯疹或血小板減少性紫癜相區別。葯疹有一定的服藥史，皮疹常分布於全身，停葯後葯疹即可消失。血小板減少性紫癜的瘀斑呈不規則分布，皮疹不隆起，無蕁麻疹損害等。

其次，過敏性紫癜患者出現的關節腫痛癥狀要和風濕性關節炎相區別，後者常有風濕活動，血清抗「O」抗體明顯增高、血沉增快。主要表現為急性遊走性、不對稱性多關節炎，呈紅、腫、熱、痛癥狀，運動受限等。

而胃腸型過敏性紫癜患者應與急腹症相區別，前者除有腹痛、腹瀉外，一般無肌緊張及反跳痛，而急腹症除腹痛外，尚有肌緊張及反跳痛等，通過這些可進行辨別。

最後，腎型過敏性紫癜要與急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、腎結核等作以區別。腎小球腎炎無皮膚紫癜、腹部及關節癥狀，狼瘡性腎炎有多臟器損害，白細胞減少、血沉增快，狼瘡細胞陽性及其他免疫指標陽性。

預防過敏性紫癜

患兒要增強體質預防感冒

倪文瓊指出，過敏性紫癜的早期診斷和合理用藥很重要，建議及時就診，注意休息，避免劇烈運動，飲食上忌生冷硬食物的攝入，減少進食高蛋白食物，降低多系統受累的風險。

有感染因素者可在醫生的指導下選用適當的抗生素，如果是單純性紫癜，可用抗組胺藥物進行治療，有嚴重皮膚損害或關節型、胃腸型、腎型過敏性紫癜則要短期應用糖皮質激素。

另外，倪文瓊主任提醒過敏性紫癜患兒的家長，小兒出現流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀時一定不要延誤治療，預防過敏性紫癜，從合理作息、心情愉快、增強體質、預防感冒著手。

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