40歲壯漢只感覺「胃痛」，沒想到幾分鐘後嘴唇青紫，專家說這可是一種要命的病啊！

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可並發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬，現患至少200萬。

之前在急診科的一天中午（下班時間），一個40多歲的壯漢，捂著腹部，由他老婆陪著走進來，說胃痛，有點心慌，肩膀也不舒服。急診醫生一聽這話迅速讓病人躺到急診病床上，給病人做心電圖，心電圖沒做完，病人額頭就開始直冒冷汗，嘴唇青紫，面容痛苦。

心電圖結果顯示，該男子大面積的心肌梗死！幸虧搶救及時，差點一條人命就沒了！究竟發生了什麼，使這樣一個看起來平常的不起眼的胃痛瞬息之間就差點變成了殺人兇手？單純的胃痛和心肌梗死引起的胃痛又該怎麼區分？如何判斷？

正如心電圖所示，雖然表現出來的癥狀是胃痛，但其實病人所患的是心梗。心肌梗死，是一種因為心肌供養需要和動脈血供之間的不平衡所引發的急性心肌壞死。根據心梗的位置和面積的不同而對心臟有不同程度的損害。心梗發作的高危人群是中老年男性，有高膽固醇血症、糖尿病、高血壓等心血管疾病病史或是有家族病史的患者。

除此之外，長期抽煙嗜酒、熬夜、飲食不規律、強體力勞動、精神壓力過大等也是高危誘因。心梗發作時典型的表現是胸前區壓榨樣痛或有悶脹感，心律不齊、心悸，大汗不止、呼吸急促、暈厥等。

有些跟心臟看起來沒有關聯的癥狀也可能是心梗發作的先兆，比如這個患者的胃痛，肩膀痛，還有一些如煩躁、坐立不安、牙痛、胃脹、嘔吐等。心梗急性發作時若不及時搶救，會造成心力衰竭進而威脅到患者生命。

與心梗不同，胃痛常表現為隱痛、刺痛，一般呈緩慢性長期發作，長期飲食不健康，不吃早餐、偏食、飽食或者情緒長期壓抑等是其主要誘因。主要由消化道疾病如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等引起。對於胃不好的人來說，飲食生冷、堅硬、不易消化等，均會引發胃痛的癥狀，但一般不會伴有胸前區壓榨樣疼或者悶脹感、瀕死感等。

該患者雖然無心絞痛病史，且體重壯實，但明顯超標、有長期飲酒史。發作之前十幾天，為了趕進度，他一直在工地加班幹活，之前他的胃部並無不適，且他的伴隨癥狀心慌和肩膀不適，這些都是心梗發作的危險信號。單純的胃痛和心梗引起的胃痛有時候可能沒那麼明顯的區別，那麼最穩妥的處理方式是及時到醫院進行檢查、診斷，以免耽誤病情，抱憾終身！

對公眾及冠心病患者應普及有關心肌梗死知識，預防心肌梗死發生，萬一發生能早期診斷，及時治療。除上述二級預防所述各項內容外，在日常生活中還要注意以下幾點：

1.避免過度勞累

2.放鬆精神

3.洗澡時要特別注意

4.氣候變化時要當心

5.要懂得和識別心肌梗死的先兆癥狀並給予及時處理

上述癥狀一旦發生，必須認真對待，患者首先應卧床，保持安靜，避免精神過度緊張；舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘後可再含服一片。心絞痛緩解後去醫院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴噁心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應呼叫救護車送往醫院。

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