胃酸過多，專家教你如何用藥

如果出現胃酸過多，我們的身體就會感到不舒服，從而出現燒心、反酸、胃燒灼等情況，部分人癥狀比較嚴重的，甚至影響生活

胃酸是胃每天持續分泌出的胃液，胃液呈酸性，是因為胃酸的存在。適量的胃酸能起到殺菌、初步消化蛋白質，促進胰液、膽汁分泌，促進鐵和鈣的吸收等作用。胃酸的主要成分是鹽酸，在潰瘍的形成中佔主要地位——持續性胃酸分泌過高，就會對胃黏膜進行消化，或者稱為對胃黏膜的腐蝕，形成消化道潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍。就會出現以下癥狀：

1.反酸：胃內酸性內容物反流而成，常常是由於胃酸分泌過多而引起，較常見於功能性消化不良，反流性食管炎、胃及十二指腸潰瘍以及慢性胃炎。

2.燒心：胃內酸性內容物反流刺激食管黏膜產生胸骨後的灼熱感，較常見於功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指腸潰瘍以及慢性胃炎。

因此，胃酸過少就會產生腹脹、腹瀉等消化不良的癥狀。胃酸過多，就會對胃黏膜起到侵蝕作用，引起胃腸炎症或潰瘍。

抑制胃酸過多類藥物

1、質子泵抑制劑類

此類藥物是H+、K+-ATP酶的強抑制劑。而這種酶位於壁細胞頂端分泌膜，在氫離子分泌過程中起關鍵作用。這類藥物能完全抑制胃酸分泌，且作用持久。他能促進潰瘍癒合，是HP根除方案中的主要成分。由於此類藥物起效快且作用強，質子泵抑制劑在絕大多數臨床應用中已經替代了H2受體拮抗劑。

2、H2受體阻滯劑類

H2受體阻滯劑可被胃腸道很好的吸收，服藥後30~60分鐘起效，1~2小時達到峰值效應。靜脈給葯起效更快。作用持續時間與劑量呈正比，從6~20小時不等。老年患者用藥量應減少。

3、抗酸劑類

這類藥物用於中和胃酸，降低胃蛋白酶活性。另外，部分抗酸葯可吸附胃蛋白酶。抗酸葯可能干擾其他藥物的吸收（如四環素、地高辛、鐵等）。抗酸劑能緩解癥狀、促進潰瘍癒合並減少其複發。這些藥物不貴，但必須每日服用5~7次。促進潰瘍癒合的理想方案為15~30 mg液體，或2~4片片劑，餐後2~3小時或睡前服用。每天總劑量應該達到能提供200~400毫當量的中和能力。但抗酸劑治療消化性潰瘍的療效不如抑酸劑，因此僅用於短期緩解癥狀。

4、前列腺素類

某些前列腺素類葯能減少組胺刺激壁細胞所產生的cAMP，從而減少胃酸分泌，並增強黏膜保護功能。合成的前列腺素衍生物主要是降低非甾體類消炎藥（NSAID）誘發的黏膜損傷。

5、硫糖鋁類

是一種蔗糖—鋁複合物，在胃的酸性環境中，硫糖鋁可以分解並在炎症區域形成屏障，保護胃黏膜免受酸、胃蛋白酶和膽鹽的損害。它還能抑制胃蛋白酶與其底物的相互作用，刺激黏膜前列腺素的合成和結合膽鹽。它對胃酸分泌量和促胃液素分泌沒有影響。硫糖鋁對已發生潰瘍的黏膜具有營養作用。硫糖鋁的全身吸收極少，患者可發生便秘。同時與其他藥物結合可干擾其吸收。

注意事項

1.抗酸葯與抑酸葯不能同時服用，因為抗酸葯會減少抑酸葯的吸收。

2.不論是抗酸葯，還是抑酸葯，若需要與胃黏膜保護劑同服，需錯開1小時左右。因為胃黏膜保護劑類藥物需要在酸性環境下形成保護膜。

3.胃動力葯不能與抗酸葯同時服用，因為抗酸葯需要在胃裡停留時間長，而胃動力葯在促進腸蠕動時會縮短抗酸葯在胃裡停留的時間。

4.若長期服用抗酸葯或抑酸葯，應加強對骨質疏鬆的檢查和預防。若病情需要持續服用抗酸葯，應該選用最小有效劑量治療，並且每服用兩年到醫院檢查骨密度，這樣可以降低骨質疏鬆、骨折的危險；同時最好預防性地口服鈣劑及維生素D，適當進行戶外活動及曬太陽。已有骨質疏鬆的，應避免長期使用抗酸葯。

5.抗酸葯一般連續服用不超過7天。如需長期使用抗酸葯，很可能引起胃酸反跳性分泌過多或高鈣血症。因此，服用抗酸葯超過7天，且癥狀無明顯改善時，應立即找醫生複診，避免因服藥時間過長而延誤病情，發展成胃及十二指腸潰瘍。

6.替丁類一般連續服用不超過12周，但服藥期間也不能突然停葯，否則胃酸分泌會很快恢復原來水平。因此，目前普遍主張採用遞減法停葯，如由每天2次改為每天1次，1周後再改為隔日1次，逐漸停葯。

7.拉唑類連續服藥時間沒有限制。拉唑類停葯後，胃酸分泌恢復很慢。即服藥停止，藥物作用仍可維持數天。

專家提示

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並不是所有胃病患者都能吃抗酸葯和抑酸葯。胃病包括很多種，只有胃食管反流病、消化性潰瘍、慢性淺表性胃炎伴糜爛、胃泌素瘤（卓-艾氏綜合征）和功能性消化不良的上腹痛綜合征等才可使用抗酸葯或抑酸葯；而且，這些疾病的發生和發展，都與胃酸分泌有關，所以要長期應用。

但是，有一些胃病就不宜用抗酸葯或抑酸葯治療，如慢性萎縮性胃體胃炎。因為這種胃炎「與眾不同」，其胃黏膜分泌胃酸的腺體被破壞減少，胃酸分泌減少或缺失，患者會出現消化不良、貧血和消瘦等癥狀。若再應用抗酸葯或抑酸葯，胃酸會更少，自然會加重病情。另外，功能性消化不良引起的餐後不適綜合征（常表現為餐後飽脹不適和早飽），因為是胃蠕動減弱的問題，跟胃酸分泌沒有關係，所以也不宜用抗酸葯或抑酸葯，用些多潘立酮等胃動力葯治療就可以了。

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