道醫學堂丨道醫五臓概要（五）

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道醫五臓概要（五）

編輯/中國道醫研究院

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五、肺臓

五形有質和有質有形的肺，都位於胸腔中，左右各一。由於肺居橫膈穹隆之上如傘狀，故又稱其為「華蓋」。在修真慧觀下，肺的體元若以物元顯形時，則形如白虎，屬於身前的右側，故有右白虎之說。若以人形顯形時，則肺內左右各一白衣小童，各名為「皓」、「華」，字虛成。肺內藏七魄，各名為屍狗、伏矢、雀陰、容賊、非毒、除穢、臭肺。肺為脾之子，腎之母。故修身中在陰躋昔肌中同樣可以慧觀到白虎，其義為「守其母」。肺在五行中屬金，在五德中屬義德。金有陽金庚與陰金辛之區別。皓華主陽金義德，肺中金氣上通氣至腦，下通氣至脾中，所以諸氣屬肺。肺中陰神鬼魄則主陰金，在志為憂。

因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱「嬌臓」。肺的主要生理功能是：主氣、司呼吸，主宣發肅降，通調水道，朝自脈而主治節，以輔佐心臓調節氣血的運行。肺上通喉嚨，開竅於鼻，左孔為庚，右孔為辛。在形為皮毛，在氣為咳，在液為涕。手太陰肺經與手陽明大腸經相互絡屬於肺與大腸，故肺與大腸為表裡。

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肺的主要生理功能

(1)主氣、司呼吸。

肺的主氣功能包括：主一身之氣和呼吸之氣。

肺主一身之氣。是指一身之氣都歸屬下肺管理，由肺所主。肺參與人體內的先天氣和後天氣的整體管理，其中對後天氣的主理更為主要。《素問·五藏生成篇》說：「諸氣者，皆屬於肺。」陳修園《醫學實在易》說：「氣通於肺臓，凡臓腑經絡之氣，皆肺氣之所宣。」肺主一身之氣，首先體現於氣的生成方面，特別是宗氣的生成，主要以腎氣為源動力依靠肺吸入的消氣與脾胃運化的水谷精氣相結合。因此，肺的呼吸功能健全與否，直接影響著宗氣的生成，也影響著全身之氣的生成。其次，肺主一身之氣，還體現於對全身的氣機具有調節作用：肺的呼吸運動，即是氣的升降出入運動。肺有節律的一呼一吸，對全身之氣的升降出入運動起著重要的調節作用。

肺主呼吸之氣。肺主呼吸之氣，即是指肺是體內外氣體交換的場所，通過肺的呼吸，吸入自然界的清氣，呼出體內的濁氣，實現了體內外氣體的交換。通過不斷的呼濁吸清，吐故納新，促進著氣的生成，調節著氣的升降出入運動，從而保證了人體新陳代謝的正常進行。《素問·陰陽應象大論》說：「天氣通於肺。」是指肺吸人的氣中，含有微量天德化生五種德性能量，具有五行髓性之氣，正如《素問·六節藏象論》中所說：「天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。百味入口，藏於腸胃，昧有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。」既具有五行屬性，同時是五德品質能量的仁禮信義智五氣，是體內不可或缺的精神營養。 肺主一身之氣和呼吸之氣，實際上都隸屬於肺的呼吸功能。肺的呼吸均勻和調，是氣的生成和氣機調暢的根本條件。反之，呼吸功能失常，必然影響宗氣的生成和氣的運動，肺主持一身之氣和呼吸之氣的作用也就減弱；如果肺喪失了呼吸的功能，清氣不能吸入，濁氣不能排出，人的生命活動也就終結。所以說，肺主一身之氣的作用，主要取決於肺的呼吸功能。但是，氣的不足和升降出入運動的異常，以及血的運行和津液的輸布排泄異常，均可影響及肺的呼吸運動，而出現呼吸的異常。

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主宜發和肅降。

所謂「宣發」，即是宣發和布散，也就是肺氣向上的升宣和向外周的布散。所謂「肅降」，即是清肅、潔凈和下降，也就足肺氣向下的通降和使呼吸道保持潔凈的作用。

肺主宣發的生理作用，主要體現於三個方面：一是通過肺的氣化，排出體內的濁氣。二是將脾所轉輸的津液和水谷精微，布散到全身，外達於皮毛，即是《靈樞·決氣》所說的「上焦開發，宣五穀味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣」。三是宣發衛氣，調節腠理之開合，將代謝後的津液化為汗液，排出體外。因此，肺失於宣散，即可出現呼氣不利，胸悶，咳喘，以及鼻塞、噴嚏和無汗等病理現象。

肺主肅降的生理作用，主要體現於三個方面：一是吸入自然界的清氣。二是由於肺位最高，為華蓋之臓，故將肺吸入的清氣和由脾轉輸至肺的津液和水符精微向下布散。三是肅清肺和呼吸道內的異物，以保持呼吸道的潔凈。因此，肺失於肅降，即可出現呼吸短促或表淺，咳痰、咯血等病理現象。

肺的宣發和肅降，是相反相成的矛盾運動。在生理情況下相互依存和相互制約；在病理情況下，則又常常相互影響。所以說，沒有正常的宣發，就沒有很好的肅降；沒有很好的肅降，也必然會影響正常

的宣發。宣發與肅降正常，則氣道通暢，呼吸調勻，體內外氣體得以正常交換。如果二者的功能失去協調，就會發生「肺氣失宣」或「肺失肅降」的病變，而出現喘、咳、肺氣上逆之證。所以《素問·藏氣法時論》說：「肺苦氣上逆」，《素問·至真要大論》亦說：「諸氣膹郁，皆屬於肺。」

(3)通調水道。

通，即疏通；調，即調節；水道，是水液運行和排泄的道路。肺的通調水道功能，是指肺的宜發和肅降對體內水液的輸布．、運行和排泄起著疏通和調節的作用。氣與水具有極強的親和性，肺主宣發，不但將津液和水谷精微宣發至全身，而且主司腠理的開合，調節汗液的排泄；肺氣肅降，不但將吸入之清氣下納於腎，而且也將體內的水液不斷地向下輸送，而成為尿液生成之源，經腎和膀胱的氣

化作用，生成尿液而排出體外。這就是肺在調節水液代謝中的作用，也就是肺的通調水道的生理功能。所以說「肺主行水」和「肺為水之上源」。如果肺的通調水道功能減退，就可發生水液停聚而生痰、成飲，其則水泛為腫等病變。

(4)朝百脈、主治節。

朝，即聚會的意思；肺朝百脈，即足指全身的血液，都通過經脈而聚會於肺，通過肺的呼吸，進行氣體的交換，然後再輸布到全身。《素問·經脈別論》說：「食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。」

全身的血和脈，均統屬於心，心臓的搏動，是血液運行的基本動力。而血的運行，又依賴於氣的推動，隨著氣的升降而運行至全身。肺主一身之氣，由於肺主呼吸，調節著全身的氣機，所以血液的運行．亦有賴於肺氣的敷布和調節《醫學真傳·氣血》說：「人之一身，皆氣血之所循行。氣非血不和，血非氣不運。」

治節，即治理和調節。肺主治節，出自《索問．靈蘭秘典論》的「肺者，相傅之官，治節出焉」肺的治節作用，主要體現於四個方面：一是肺主呼吸，人體的呼運動是有節奏地一呼一吸；二是隨著肺的呼吸運動，治理和調節著全身的氣機，即是調節著氣的升降出入的運動；二是由於調節著氣的升降出入運動，因而輔助心臓，推動和調節血液的運行；四是肺的宣發和肅降，治理和調節津液的輸布、運行和排泄。因此，肺主治節，實際上是對肺的主要生理功能的高度概括。

2

肺的在志、在液、在體和在竅

(1)在志為憂。

以五志分屬五臓，則肺在志為憂。肺中的陰神鬼魄司理於陰金，主導於產生憂的質元與毒素，傳向心神，產生憂的情質外在表現。陰金既可以傷損肝內的陽木仁德，同時也能氂傷心中丹元的陽火。《素問·陰陽應象大論》說：「在藏為肺……在志為憂。」憂和悲的情志變化，雖略有不同，但其對人體生理活動的影響是大體

相同的，因而憂和悲同屬肺志。憂愁和悲傷，均屬於非良性刺激的情緒反映，它對於人體的主要影響，是使正氣不斷地消耗，如《素問·-痛論》說「悲則氣消……悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不算，熱氣在中，故氣消矣。」由於肺主氣，所以悲憂易於傷肺。反之，在肺虛時，機體對外來非良性刺激的耐受性就會下降，而易於產生悲憂的情緒變化。

(2)在液為涕。

涕是由鼻粘膜分泌的粘液，並有潤澤鼻竅的功能。鼻為肺竅，《素問·宣明五氣篇》說：「五藏化液……肺為涕。」在正常情況下，鼻涕潤澤鼻竅而不外流。若肺寒，則鼻流清涕；肺熱，則涕黃濁；肺燥，則鼻干。

(3)在體合皮、其華在毛。

皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表。依賴於衛氣和律液的溫養和潤澤，成為抵禦外邪侵襲的屏障。由於肺主氣屬衛，具有宣發衛氣，輸精於皮毛等生理功能，故《素問·五藏生成篇》說：「肺之合皮也，其榮毛也。」肺的生理功能正常，則皮膚緻密，毫毛光澤，抵禦外邪侵襲的能力亦較強；反之，肺氣虛，宣發衛氣和輸精於皮毛的生理功能減弱，則衛表不固，抵禦

外邪侵襲的能力就低下，可出現多汗和易於感冒，或皮毛憔悴枯槁等現象。由於肺和皮毛相合，所以在外邪侵犯皮毛，腠理閉塞，衛氣鬱滯的同時，也常常影響及肺，而致肺氣不宣；外邪侵肺，肺氣不宣時，也同樣能引起腠理閉塞，衛氣鬱滯等病理變化。在中醫學中把汗孔稱作「氣門」，即是，汗孔不僅是排泄由津液所化之汗液，實際上也是隨著肺的宣散和肅降進行著體內外的氣體交換，所以唐容川任《醫經精義》中指出，皮毛亦有「宣肺氣」的作用。

(4)

在竅為鼻。

肺開竅於鼻，鼻與喉相通而聯於肺，鼻和喉是呼吸的門戶，故有「鼻為肺之竅」、「喉為肺之門戶」的說法。鼻的嗅覺與喉部的發音，都是肺氣的作用。所以肺氣和、呼吸利，則嗅覺靈敏，聲音能彰。《靈樞·脈度》說：「肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣」正由於肺開竅於鼻而與喉直接相通，所以外邪襲肺，多從鼻喉而入；肺的病變，也多見鼻、喉的癥候，如鼻寨、流涕、噴嚏、喉癢、音啞

和失音等。

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