膝蓋總疼?這裡有一個徹底解決的辦法
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膝關節就像一頭老黃牛,默默耕耘幾十年,勞苦功高,往往也最容易受傷害。隨著年紀越來越大,膝蓋就越來越不爭氣,時常會覺得疼、活動受限。
有沒有辦法讓膝蓋重新靈活地動起來呢?
今天丁當就請來骨科翁醫生,來給大傢伙兒說說「王老先生看病記」,相信看完你心裡就有答案了。
有位王老先生,今年 70 幾歲,本應安享晚年,怎奈近幾年膝蓋疼痛難耐,兒女想盡孝心,帶老父親旅遊,卻不敢出遠門。
老先生便來找我看病,一來二去成了熟人。
初次就診,明確診斷
記得他第一次來我門診時,看上去身板硬朗,但手拄拐杖,稍跛行,還有點羅圈腿。他見到我很欣喜,但也難掩一絲愁容。
老先生,您怎麼不好?
翁大夫,總算見到您了!我的膝蓋疼了七八年,最初忍忍也就算了,但最近一兩年逐漸疼得厲害,哪兒都去不了。
腿能伸直、能回彎嗎?
我邊問邊查,發現他的膝關節活動度在 5° 到 90°左右,遠小於正常人的 0° 到 150°。除此之外,老先生已經有一點羅圈腿,關節間隙的地方壓著也疼。
老先生配合著我的檢查,說:
上下樓時非常疼,也不敢走遠路。
可不,您這關節已經變形了。
我先讓他拍膝關節 X 光片,進一步明確診斷。半小時後,片子出來了。
我仔細察看了片子,告訴他這種病叫做骨關節炎。
骨關節炎……
老先生沉吟道。
圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫
解釋病情,退行性變
見他有疑惑,我向他解釋:
正常的膝關節有一層薄薄的軟骨,相當於一個保護墊片。軟骨呢,就是我們平常吃雞鴨時,吃到的白白的脆骨。沒有了軟骨的保護,走路時骨頭磨骨頭,會很疼。長此以往,膝關節會長骨刺,甚至變形。
從這個片子來看,您的軟骨已經磨損得相當嚴重了。
聽到這,他點點頭。
我為什麼會得這種病呢?
我繼續解釋:
這是一種退行性病變,換句話說就是人體衰老的表現。近年來科研人員進行了大量研究,但遺憾的是還並未找到確切的原因。可以肯定的是,肥胖、重體力活、運動過度等會增加膝關節的負擔,加大患病風險。
骨關節炎造成的膝蓋疼痛可表現為:
關節痛最初為發作性,通常在受涼、過度勞累或輕微扭傷後發作,逐漸發展為持續性疼痛;
關節持續鈍痛,或關節腫脹,或活動時突然劇痛,出現「打軟腿」,大多數人還伴有下蹲困難;
一般在活動多時加重,休息後則減輕;
久坐不動後,剛開始活動時關節僵硬,並伴有疼痛,活動一段時間後,這種「粘滯感」才消失;
長年累月會出現關節變形,以「O 型腿」最多見。
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手術治療,儘早為好
翁大夫,這種病該如何治療呢?
王老先生急切地問道。
這個問題解釋起來不容易,但還是試著和王老先生說了這個事情:
早期的骨關節炎,軟骨有一定程度的磨損,進行保守治療,主要是吃藥、打針、貼膏藥、理療等,目的是緩解疼痛、保護軟骨、延緩病情發展。骨頭是可以再生的,哪怕 90 歲摔骨折了,也可以再長上。
但軟骨一旦磨沒了,就不能再生。
您的骨關節炎已經到了中晚期,保守治療很難奏效。要想徹底治癒,只能做手術了。
老先生似乎缺少思想準備,一聽要手術,面露難色。
其實,如果是早期骨關節炎,採取保守治療,可有效減輕癥狀並延緩病情發展。
注意保護關節軟骨:盡量避免劇烈、過度及負重的活動,比如反覆蹲起、爬樓梯、走遠路、提重物等,肥胖的人要控制體重;
加強關節周圍的肌肉力量:比如平躺在床上練習抬腿(伸直腿,勾住腳,將一條腿抬高——腳離床面 50 厘米左右,堅持 10 余秒後再放下,兩腿交替進行),每次做 5 個,早晚都做幾次;
如果關節疼痛比較明顯:可以口服消炎鎮痛葯、局部外敷用藥,也可行關節腔藥物注射;
如果關節腫脹比較明顯:可以進行高頻理療。
他想了想,接著問到:
是什麼樣的手術呢?
我們把壞掉的軟骨切掉,換上人造『合金軟骨』,關節中間再加上耐磨的墊片,讓膝關節可以像正常人一樣靈活自如。術後兩三天便可以下地,經過兩三個月左右的康復訓練,就基本和正常人一樣了。
新換的軟骨可以用多少年呢?
只要不摔壞、不感染,用 20 年左右沒有問題。據文獻報道,有的最長用了三四十年。
什麼歲數做這個手術最合適呢?
目前,由於人工組件使用壽命的限制,年輕人不到萬不得已不選擇這種手術。但對於患有中晚期骨關節炎的老年人,恰恰是越早做越好。
聽到這兒,老先生有點不解。
為什麼對這部分老年人是越早做越好?
我繼續解釋:
首先,得了嚴重骨關節炎的老年人生活質量相當低,長年累月受病痛折磨,吃藥打針不起作用,唯有越早做手術,才能早解脫、早享福。另一方面,如果一味拖延,一旦老年人心肺功能不好,手術風險會大大增加,到那時就算想做,恐怕也做不了。
王老先生聽後,更猶豫了,說想回家和兒女商量商量。
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再次複診,接受手術
一周後,王老先生的一雙兒女陪他來複診。
沒等老先生開口,他兒子搶先說到:
翁大夫,我父親這膝關節,真是太痛苦了!這麼一直拖著也不是辦法,我們決定做這個手術。我們還想問問,手術風險大嗎?
他們來複診,我心裡還是挺高興的,笑著回答說:
只要手術技術過關,術後不感染,手術成功率非常高。
不久後,王老先生住院一周,兒女的照顧細緻入微,一片孝心讓我感動。手術順順利利,術後定期複查。
術後康復,幸福晚年
光陰似箭,歲月如梭。
一年後的某天門診,一個健步如飛的身影「噌」地一聲來到我面前。定睛一看,不是別人,正是王老先生。
翁大夫,我女兒剛帶我出國旅遊回來,我來看看您!
他笑得燦爛,不見了一年前的那絲愁容,人更年輕了。
最近感覺怎麼樣?
我微笑著問他。
您瞧瞧!
話音未落,他已在診室內快步走了兩個來回。
手術效果怎麼樣?不必問,全寫在發自內心的笑容里了。
脖子不舒服?
肩膀不舒服?
腰不舒服?
腳不舒服?
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