過了預產期還不生是怎麼回事？超過多少天要催生？

大家好，我是婦產科醫生吳丹華，很開心加入到「醫知袋鼠」（i1zdaishu）的科普醫生團隊，如果您有孕產方面的問題，請關注醫知袋鼠向我諮詢。

關於預產期，民間流傳著這樣一種說法：男早女晚，就是說如果懷的是男孩，准媽媽通常會早於預產期分娩，如果懷的是女孩，通常在預產期之後才分娩。

對於這種說法，我們一笑了之便好，現實生活中，無數案例已經將此說法啪啪打臉了。今天我們要聊的是，如何計算預產期，為何有人早有人晚，如果超過預產期還沒動靜該怎麼辦？

如何計算預產期？

精卵結合的具體結合時間，是很難判斷的，所以臨床醫生通常以最後一次來大姨媽的第一天為準，來推算預產期。

計算方法是：用末次月經日期的月份加9或減3，為預產期月份數；天數加7，為預產期日。比如，最後一次月經的第一天是2017年4月2日，月份數是4-3，日期是2+7，預產期就是2018年1月9號。

預產期，為何有人提前有人推後？

因為這個預產期並不是精確的分娩日期，並沒有考慮不同月份在天數上的差異，而且每位準媽媽的年齡、孕產史以及月經周期長短也不一樣，還有些准媽媽甚至會記錯了末次月經的時間，這些因素都會讓預產期和實際分娩日期有一定誤差。

有科學家統計過，大約只有5%的准媽媽在預產期這一天分娩，其他95%的准媽媽基本都是在預產期前後2周左右進行分娩。如果胎兒發育有一定問題，比如無腦兒，或者是准媽媽自身有一些疾病，還可能會拉大預產期和實際分娩日期的差距。

超過預產期還沒有動靜怎麼辦？

上面講了，准媽媽在預產期前後兩周內分娩都屬於正常情況。如果准媽媽已經過了預產期，但還沒有超過2周， 這種情況對母嬰健康的影響並不大，准媽媽需加強產前檢查，如果產檢一切正常，可以繼續妊娠。不過准媽媽要注意監數胎動，它是准媽媽自己監測胎兒在宮內狀況的最好手段。一旦胎動每小時少於3次，或者是在12小時少於20次，或者是胎動減弱，應儘快到醫院去做進一步檢查，醫生會根據具體情況來制定處理方案。

如果預產期超過了2周，但還是沒有分娩跡象，臨床上稱之為過期妊娠，這會讓媽媽和寶寶處於危險之中，而且超過的天數越多，就越危險。因為胎盤的供養能力是隨著懷孕周數的增加而減弱的，過期妊娠時，胎盤給寶寶提供的氧氣和營養就會大大減少，胎兒處於慢性缺氧狀態，只能利用自身脂肪來維持生長發育，因此，胎兒會變得越來越瘦小，俗稱「小老兒」。此外，在子宮待的時間越長，胎兒頭骨縫逐漸閉合，可塑性減少，經過產道時不易變形，這會增加母親產傷、剖宮產的機率。

所以，如果准媽媽發生了過期妊娠，應儘快到醫院終止妊娠，分娩方式可根據胎盤功能情況、宮頸成熟度以及胎寶寶的發育情況而定。如果胎盤功能不良或者胎寶寶有危險，應儘快給准媽媽實施剖宮產。如果胎兒和胎盤發育一切良好，宮頸已經成熟的准媽媽，可選擇進行陰道試產。如果准媽媽宮頸未成熟，醫生通常會使用催產素或者促宮頸成熟的藥物來進行引產。

准媽媽爬樓梯有助於催產？

網上有一種說法：爬樓梯有助於准媽媽順產，對於過期妊娠也有一定的催產效果。真是這樣嗎？

其實，我們不建議准媽媽在孕晚期來做這項運動。

首先，在上下樓時，人的膝蓋所要承受的壓力是正常行走的三倍，而處在孕期的准媽媽體重一般都偏重，這對膝關節不好。其次，為了保持身體平衡，准媽媽在上下樓時，身體一般都是微傾的，這會增加腰椎和腹部的壓力。再者，准媽媽在孕晚期肚子一般都很大，上下樓梯時不一定能看得見台階，萬一一腳踏空，後果不堪設想。

那有什麼運動有助於准媽媽順產呢？

散步是最簡單安全的催生法，這種運動強度不大，幾乎所有準媽媽都可以承受。

蹲馬步也是不錯的選擇，方法是：手扶桌沿，雙腳平穩站立。慢慢彎曲膝蓋，骨盆下移。兩腿膝蓋自然分開直到完全屈曲。接著，慢慢站起，腳用力往上蹬，直到雙腿及骨盆直立為止，重複數次。

由於在蹲馬步時，腰部和腿部會承擔一部分身體的重量，所以准媽媽在蹲馬步時要量力而行，注意控制時長，不要強迫自己做超負荷的動作，以免發生意外。

最後再提醒下各位準媽媽，預產期並不是精準的分娩日期，只要沒有超過兩周，准媽媽就無需過於擔心。但在這期間，准媽媽要加強產檢和注意監數胎動，一旦發生異常，應儘快去醫院就醫。

作者吳丹華，廣西婦幼保健院婦產科主任醫師，醫知袋鼠科普醫生成員，擅長孕期營養、妊娠期糖尿病管理、孕期體重管理、高危妊娠的管理等。

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