中西藥可同時服用嗎? 需要分開服用么?

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中西藥合理地同時使用，或先後合用，具有揚長避短、增強療效的優點，這一事實已為大量臨床實踐所證實。實際上，現在不少中成藥也是中西藥合制的。

隨著臨床應用的需要，中西醫結合的深入和劑型改革的發展，此類製劑還將日益增多是可以預料的。

然而，並非所有的中西藥都能聯合使用，中藥與西藥之間也同樣存在著配伍禁忌。不合理的並用，不僅造成藥物浪費，而且還會降低藥物療效，加重毒副反應。那些是不能同用的中西藥物？

1.含有大量鞣質的中藥(如地榆、石榴皮、五倍子、虎杖、仙鶴草、訶子、茶葉、側柏葉、大黃等)及其成藥製品，不能與維生素 B 1 、紅霉素、黃連素、地高辛、硫酸亞鐵等合用，否則會產生沉澱，影響吸收；也不能與胃蛋白酶等酶類製劑同用，以免降效或失效；與維生素 B 6 合用，會形成絡合物而失效。

2.含鈣豐富的中藥(如珍珠母、石膏、龍骨、牡蠣、瓦楞子、海螵蛸等)及其成藥製品，不能與四環素等抗生素族藥物合用，因為兩者合用，會形成絡合物而影響吸收；也不能與洋地黃同用，否則會增強洋地黃的毒性。

3.含鐵、鎂、鉛等金屬離子的中藥(如自然銅、磁石、代赭石、石決明、龍骨、牡蠣、滑石、石膏等)除了因同樣原因不能與四環素族藥物合用外，還不能與維生素 C 合用，否則會產生氧化而失效。

4.鹼性中藥(如皂角、硼砂、海螵蛸、瓦楞子等)及其成藥製品，不能與阿司匹林、消炎痛、維生素 B 1 ，或心得安、利眠寧、苯巴比妥等葯合用，否則會產生分解失效或吸收降低的弊端。

5.酸性藥物(如五味子、山楂、山茱萸、烏梅、女貞子、木瓜等)及其成藥製品，不能與磺胺類葯同用，否則易析出結晶而致結晶尿、血尿；也不能和氫氧化鋁、氨茶鹼等鹼性西藥配伍，因兩者會起中和反應，使藥效降低或失去；還不能和呋喃妥因、利福平、阿斯匹林、消炎痛等配伍，以免加重諸葯對腎臟的毒性。

6.含生物鹼成分較多的某些中藥(如檳榔、延胡索、貝母、黃柏、馬錢子、川烏等)及其成藥製品，不能與重金屬(如硫酸亞鐵)以及酶類製劑合用，以免產生沉澱；也不能與阿托品、地高辛、氨茶鹼合用，否則會增強毒性。

7.含汞的中藥(如硃砂、輕粉等)及其成藥製品，不能和西藥溴化物類(溴化鉀、三溴合劑)、碘化物類(碘化鉀)等同用，兩者配伍會反應生成有強烈刺激性的溴化汞或碘化汞，從而導致葯源性腸炎。

8.含鉀離子高的中藥(如萹蓄、澤瀉、白茅根、夏枯草、金錢草、牛膝、絲瓜絡等)及其成藥製品，不能和安體舒通、氨苯喋啶等保鉀排鈉葯合用，否則易導致高血鉀的不良反應。

9.含苷類成分的某些中藥(如桃仁、苦杏仁、白果等)及其成藥製品，不能和可待因、嗎啡、杜冷丁、苯巴比妥等合用，合用則會加重麻醉作用，抑制呼吸。

此外，還有報道丹參及丹參製劑慎與環磷醯胺、5-氟脲嘧啶、喜樹鹼鈉、爭光黴素等葯合用，兩者伍用有促進腫瘤轉移的可能。

由此可見，中西藥合用必須在醫生指導下謹慎從事。一般來說，中藥或西藥單獨可以取效的，就沒有必要合用，如果必須合用，則可採用錯開服藥時間的變通方法。

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