糖尿病足患者九大誤區

糖尿病是常見的內分泌代謝障礙性疾病。近10多年來，由於我國人民飲食結構和生活方式的改變，糖尿病的發病率呈顯著上升趨勢。由於糖尿病患者的癥狀表現及出現的併發症不盡相同，且不同醫生採用的治療方法、藥物也不同，這些因素均可使糖尿病患者在診治過程中產生疑惑。其中一部分病人會不相信醫生，諱疾忌醫，從而在疾病的治療過程中走了彎路，耽誤了疾病的治療，甚至產生更為嚴重的併發症，帶來更大的痛苦。

糖尿病足是糖尿病患者合并發生下肢神經病變、下肢動脈狹窄閉塞和（或）足部潰瘍，是糖尿病常見的併發症之一。糖尿病下肢神經病變以末梢神經炎為主，主要表現為下肢，尤其是足部的麻木、感覺遲鈍、疼痛、乏力、腫脹等。下肢動脈狹窄閉塞主要是由下肢動脈粥樣硬化斑塊形成所致，斑塊堆積導致血管腔越來越狹窄，血流量隨之減少，造成下肢供血不足，出現足部發涼、怕冷，不能走遠路，走一段路就腳麻、腳趾疼痛、小腿肚抽筋樣疼痛等癥狀，進一步發展還會腳趾發紅、變紫，甚至發黑壞死。

有資料顯示，糖尿病患者最終出現周圍動脈病變的概率是正常人的2～4倍。據統計，在美國每年約有20％的糖尿病患者可能出現糖尿病足潰瘍。患糖尿病足而截肢的人佔到非外傷性截肢患者的50%以上，其中在大腿部位截肢的佔30%，而在那些已有一側下肢截肢的患者中，有50%最終將失去對側肢體。下肢動脈硬化閉塞症的患者，若同時合并糖尿病周圍血管病變，有50% ～ 70％的患者需要進行外科手術治療。相對的，若沒有糖尿病，這個數字只有20% ～ 40%。可見，糖尿病足潰瘍是十分可怕的疾病。糖尿病足的治療已經成為血管外科醫生廣泛關注的臨床難題。

通過臨床接觸，發現很多患者對糖尿病足潰瘍存在許多認識上的偏差，主要有以下幾方面。

一、只要血糖正常，就沒有問題

事實上，糖尿病不僅僅是碳水化合物代謝異常，脂肪、蛋白質等也存在代謝異常。血糖正常並不表示代謝功能已恢復正常，病情仍會進展、惡化。因此，患者需要定期複查，並注意肝腎功能、眼底等異常變化。總之，患者需要聽從醫生的指導，不能僅滿足於血糖正常。

二、年齡大了，出現腿腳不便很正常

有一些老年患者，平時腿腳不便，走路出現腳痛、麻木、發涼，認為是年齡大了的正常表現，不必看醫生。殊不知，這很可能就是糖尿病足的表現，是神經感覺異常或下肢動脈狹窄閉塞造成的結果。若初感不適時不予以重視，等到肢體發生潰爛時再治療就很被動，截肢率會大大增加。在這裡提醒老年朋友們，腿腳不便千萬不要大意，患有糖尿病的人更要增加對肢體血管健康的關注。每年到血管外科做檢查是很有必要的，要保護好自己的「輸油管道」，不然「管道」堵了，血液難以到達所需的地方，就會出現腳趾發黑、潰爛，不易癒合等癥狀。

三、找糖尿病醫生看病就可以了

內分泌科醫生主要是從控制血糖等方面來治療糖尿病，但糖尿病患者除了血糖高之外，還可能伴有眼病、心臟病、腎病、腦血管病、肢體血管病等，治療這些疾病就不是內分泌科醫生的專長了。因此，建議患有上述病症的糖尿病患者還應到專科診治。

四、腳潰破看外科就可以了

不少糖尿病患者出現足趾潰破或外傷後感染，往往想到的是到外科處置室治療，卻不知這種情況極有可能是血管閉塞所致，外科處置是不能解決問題的。患者需要到血管外科對肢體血管病變程度做進一步的評價判斷，採取相應的治療手段才可能治癒潰瘍。若重視不夠，易使病情發生惡化。

五、腳潰破用外葯就能治好

糖尿病患者的組織修復能力較差，絕大多數情況下，採用局部外用生肌散、長皮膏等，這些對一般外科的瘡、癰有很好療效的外用藥治療是無效的。糖尿病足潰瘍的治療重點是，改善肢體動脈的供血情況。

六、腳發涼怕冷，用熱水燙燙腳

通常情況下，糖尿病患者的雙足容易發涼、怕冷，兩隻腳總也暖和不過來。用熱水燙腳可以促進局部血液循環，讓人感覺舒服。但很多糖尿病患者在用熱水洗完腳後，出現皮膚潰破、腳趾紅腫，進而發生足趾的潰爛壞死。出現這種情況是因為熱水使腳局部組織活動增加、需血量增加，但糖尿病患者下肢血管閉塞使得足部供血流量不能增加，最終導致細胞組織因缺血缺氧而死亡。另外，糖尿病患者下肢神經系統感覺不靈敏，對溫度、疼痛反應遲鈍。上述兩方面原因使得糖尿病患者燙腳引發了諸多病痛。在此提醒糖尿病患者，燙腳並不是水溫越高越好。

七、報紙電台宣傳有特效藥，吃了病就會好

報紙電台經常有廣告宣傳說，現在有了治療糖尿病的特效藥，吃了葯病就會好。不少糖尿病患者均想試一試，希望用了這種葯可以像廣告中說的那樣，病很快就治癒了。但實際情況往往相反，不僅病沒能治好，還出現了嚴重的併發症。如有的病人已經出現感染潰爛加重，但賣葯者卻告訴說，這是藥物把患者體內的毒給拔出來的表現，最終受苦的還是病人自己。請糖尿病患者記住一句話，天上不會掉餡餅。

八、西藥療效快，中藥療效慢

得了病，都希望儘快治好。西藥療效快，但主治較專一。由於糖尿病病情複雜，併發症較多，假使每種病症都服用相應的西藥進行治療，那每次都得吃一大把葯，降糖的、降壓的、治心臟的、保護肝腎功能的、擴張血管的，等等。常說「是葯三分毒」，即使是葯，吃多了對健康也總是會有不好的影響。中藥的最大特色就是一劑葯可兼顧治療多種病症，且療效顯著，有一些中藥甚至比西藥療效來得還快。沒有看過中醫的患者，不妨看看中醫、試試中藥。畢竟中醫藥有千年的積澱，療效是確定的。中藥的安全性相對較高，很多葯均可長期口服。病症越多的患者越適合服用中藥治療，同時，中醫藥也有多種治療手段可供選擇。

九、切口不易癒合，盡量不做手術

糖尿病足潰瘍感染後，有一些情況是需要切開膿腫進行引流治療的。不然，即使是使用了抗生素治療也無法有效地控制病情。有一些並發嚴重感染壞死的患者，是需要截肢才能控制住病情、挽救生命的。病人或家屬會有疑問，不做手術肢體會繼續潰爛，做了手術萬一切口長不上，病人不是更受罪。事實上，切口是可以癒合的。積極的手術治療可解除患者的病痛，明顯改善患者的身體狀況。患有糖尿病並不是實施手術的禁忌，要視病情需要而定。若對患者有益，就要不失時機地接受，不然錯過了時機就很難挽回，步步被動。可見，治病也需要勇氣，面對風險不要顧慮，下定決心，即可獲得更好的生活質量，否則就是長年住在醫院裡遭受病痛的折磨。

防治糖尿病需要耐心、信心。對糖尿病足的危害要引起足夠的重視，請珍愛雙足。每天要對雙足進行檢查，小的傷口莫大意，定期到醫院請醫生察看，有病症可向多個專科醫生諮詢，以獲得更多幫助。

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