為什麼會得腹膜炎?

腹膜炎分為急性和慢性，在這裡我們只討論急性腹膜炎,由細菌感染 、化學 性刺激、物理性損傷等引起的急性腹膜炎症，是外科最常見的急腹症。

按照發病機制，腹膜炎又可分為兩大類，即原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎。前者相對來說並不多見，通常在腹腔內沒有肯定的原發病灶，細菌是通過血運、淋巴侵入。而繼發性腹膜炎則是由腹腔內的炎症蔓延，治療不及時將會導致瀰漫性腹膜炎，後果嚴重。

比較常見的急性腹膜炎的病因是急性闌尾炎。闌尾炎這個疾病本來就比較常見，有很多中老年朋友不夠重視，甚至「拖」成慢性闌尾炎，病情嚴重者會發生穿孔。穿孔，顧名思義就是闌尾破損，闌尾內的腸內容物流出，進入腹腔。腸內容物不僅包括食物殘渣，還有細菌、糞石、胃酸、膽汁等各種刺激性物質，引起腹膜炎症。患者往往起初是闌尾炎的表 現 ， 轉 移 性 右 下 腹 痛 、 噁心、嘔吐，穿孔之後則表現為劇烈腹痛，查體可發現局部腹壁肌緊張，反跳痛。隨著病情的進展，局限性腹膜炎可發展為瀰漫性腹膜炎，則全腹肌緊張 、 板 狀 腹 、 壓 痛 反 跳 痛 明顯，嚴重者可發展至感染中毒性休克。所以平時有慢性闌尾炎的朋友不要忽視，如果身體狀況允許並且符合手術指征，可以到正規醫院行闌尾切除術，避免以後不必要的麻煩。

另外，急性胰腺炎也會發展為急性腹膜炎。正值炎熱的夏季，很多人喜歡拉上好友在乘涼之餘到街邊小攤吃燒烤、喝啤酒，看起來很滋潤，實際上對健康非常不利，尤其是大半夜吃很多油膩刺激性食物，非常容易誘發急性胰腺炎。急性胰腺炎是個比較「急」又比較「重」的疾病，尤其是急性重症胰腺炎，病情兇險。患者常常有受涼、酗酒、感冒、暴飲暴食等誘因，發作時患者會出現急性劇烈性腹痛，多位於中左上腹，部分患者會出現背部放射痛的情況，同時伴有噁心、嘔吐、體溫升高的表現。急性重症胰腺炎患者在此基礎上病情逐漸加重，腹痛劇烈不緩解，腹脹也逐漸加重，甚至低血壓休克，更容易發展為急性腹膜炎。所以生活不規律的朋友應該更加註意生活方式，規律飲食，避免上述急性胰腺炎的誘因，選擇更健康的生活方式。

還有一些接受過腹腔手術的患者，術後也可能會並發腹膜炎。有些化膿性膽囊炎、化膿性闌尾炎、腸穿孔的患者，在手術過程中很多刺激性的液體、腸內容物不可避免地接觸到腹膜，術後很容易導致腹膜炎，一般會口服抗生素防治。

由此看來，很多腹部疾病都可以發展為急性腹膜炎，大家除了養成良好的生活習慣以外，還要了解以上常見疾病的各種癥狀，早期識別並積極治療，也是效預防急性繼發性腹膜炎的有效措施。肖正 / 文

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