高血壓患者應在清晨服藥前測血壓

受訪專家：

北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任 霍勇

浙江醫院高血壓中心副主任醫師 劉新文

我國是一個高血壓大國，據統計，我國高血壓患者人數已突破3.5 億，每3 名成人中就有1 人患高血壓。但是目前的控制情況不甚理想，腦卒中等併發症依然高發，而且高血壓患者服用短效或是所謂的長效藥物並不能真正控制24小時血壓，尤其是清晨時段的血壓。

6 月10 日是「清晨血壓日」，只有科學測量和管理清晨血壓，掌握正確的血壓測量時間點，才能預防和降低高血壓所導致的心腦血管事件的發生。

對於大多數高血壓患者而言，清晨醒後開始日常活動的最初幾小時內（通常在6 點至10 點之間）血壓會達到一天中的最高峰值，清晨服藥前也恰是降壓藥物效果最薄弱的階段，因此心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等心腦血管疾病多發於這個時間段。

北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇強調，高血壓患者在起床後半小時到1 小時內，排尿後、服降壓藥前，並儘可能採取坐位測量。老年高血壓患者要注意，為了防止體位性低血壓，不僅要測量坐位清晨血壓，還要測量站立時的血壓。堅持每天在清晨服藥前測量血壓，能更好地掌握血壓在一天中的最高值，從而預測血壓是否在全天24 小時內均得到平穩控制；同時也能判斷出目前所選擇的降壓藥物是否能長效覆蓋24 小時，為治療方案的調整提供重要的依據。

每天定時自測血壓更可靠

「控制血壓的第一步就是要了解自己的血壓水平，必須採取自行測量血壓的方式。」東南大學附屬中大醫院心血管內科副主任醫師戴啟明說，尤其是很多年輕人經常沒有什麼癥狀，以為自己身強體壯，而對疾病掉以輕心。所以建議有高血壓家族史、精神壓力大、40 歲以上的人群，應做好血壓監測。

那麼，自己如何能科學地測量血壓呢？浙江醫院高血壓中心副主任醫師劉新文說，首先，推薦使用經國際標準化認證的上臂式電子血壓計，並且每半年需進行一次校正。其次，自測血壓時，要避免在吃飯、運動、如廁、入浴時測量，應選擇身體較為平靜的時間段檢測。第三，測量時，被測量者的手臂應與右心房水平同高，卧位時用小枕支托以使上臂與腋中線同高。第四，如果總是某一側較高，選較高的那一側手臂的血壓值。每天觀察血壓變化時應在同一時間，採用相同體位，用同一血壓計測量同一側手臂的血壓，這樣測得的結果才更為可靠。

另外，需要注意的是，高血壓的診斷需要多次反覆測量，偶爾一兩次超標不能認定。若一天中測量的血壓都不在正常範圍內，可再繼續測量觀察兩三天，仍無改善要及時就醫。出現明顯頭痛、頭暈、心慌等不適癥狀時，可臨時測量血壓，以便複診時為醫生提供調整治療方案的依據。如果沒有癥狀，通常不必臨時加服降壓藥，也不要短時間內反覆測量血壓。心率很快、很慢或完全沒有規律性，電子血壓計測量不可靠或測量無結果，應及時就醫。

高血壓發病的誘因主要有吸煙、飲酒、高脂、高鹽飲食、身體活動不足、超重和肥胖等，而男性在這些不良生活方式方面表現更為嚴重。再加上現代生活節奏快，年輕人壓力大，不愛運動、對健康的關注度很低，因此，高血壓患病開始年輕化。

針對這種現狀，戴啟明建議，高血壓患者務必養成健康的生活方式：首先是平衡膳食，避免肥胖。飲食規律、適量、清淡，不吃動物脂肪和內臟，多吃水果和蔬菜。零食、甜食、油炸食品等盡量不吃，吃飯速度不宜過快，不要吃太咸，建議每天的食鹽攝入量以不超過6克為宜；其次高血壓患者要勞逸結合，進行有規律的運動，特別是有氧運動每天至少要做20~60分鐘，如散步、慢跑、游泳、打太極拳等；再次是學會放鬆，避免激動，保持心態平衡。長期精神壓力和心情抑鬱不僅是引起高血壓的重要原因之一，還會導致高血壓患者採取不健康的生活方式，如酗酒，吸煙等，從而降低高血壓治療的效果。此外，高血壓患者要多關注自身健康，定時體檢，如果確診為高血壓，應在醫生指導下積極進行必要的治療，選擇合適的降壓藥物，即使是「臨界高血壓」，也應採取積極的防治措施。

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