熊玲：抑鬱症的個性心理分析

情感 06-09

1、個性病與病因治療

任何神經症到達「症」的程度，一定是有個性基礎的，反之，任何擅長達到「頂尖」水平，一定是有某擅長的潛質或天賦。一個沒有神經症個性背景的人，某種挫折不會致他精神錯亂，反之，一個沒藝術潛質的孩子，你給他多麼優越或頂級的訓練，也未必成為藝術家。

這樣說，是為了強化我們治因（治本）的意識。

就抑鬱症的對症治療，是上一課所講的「疏通情緒」「體驗感覺的提高」，同時，需要患者正視或承認自己的抑鬱。

就抑鬱症的對因治療，是要通過對抑鬱動力和防禦的分析開始，直到澄明抑鬱的深層原由，然後必須從源頭改變做起。比如，經分析,一抑鬱症的深層原因是幼兒時受猥褻恥感形象自卑，若要根本的治癒是必須做到——人生意義的改變，即「我生命的內外在本來就是純潔的。過去我是好女孩是有意義的，現在我仍是好人是有意義的」。

抑鬱症本是個性的病，對個性的分析包括以下（當然是有針對性的，可藉助心理測試了解到個性傾向）：

——過分內向，反省，隱忍。

其內心現實是恐懼「違規」或「攻擊」懲罰。

——過分追求完善完美。

其內心現實，是缺乏安全感和確定感。

——敏感、多疑。

其內心現實是對外界的敵意。

——過分在意自己的形象，在意別人的看法。

其內心現實，是對自我形象自我能力的懷疑。

——愛鑽牛角尖。

其內心現實，是不自信的一種自我防禦。

——不寬容過失，不接納缺點，不允許犯錯。原由何在？

其內心現實，是對自卑感的自我懲罰。

——過高的道德價值感。

其內心現實，是對底自尊的幻想性補償。

2、對動力和防禦的分析

?抑鬱動力的解析：

抑鬱是人的基本情緒之一，只不過抑鬱症的抑鬱在程度上傷及到了的軀體。抑鬱本身就是一種力量，只不過像是精神動力倒流的一種力量。

精神動力性倒退，即是內驅力障礙。人的內驅力就是表象自己的本能傾向，包括兩方面：一是自然屬性的生理生長慾望，另一是社會屬性的精神表現慾望。其中任何一方面受到壓制，其慾望的力量就會向反方向發展。

比如，因為貧窮、絕食、疾病等原因而抑制了生理生長慾望，那麼其慾望之力不是將生命推向高大，而是停止生長或驅向死亡。精神分析稱，這是死亡本能被激活。

比如，因為分離、虐待、羞辱等原因而壓抑了情感精神的表現與發展，那麼其慾望之力不是將人推向自我實現，而是以一種破壞性力量把人引向了反途：孤獨、自閉、或暴力、瘋狂、物質依賴等。精神的內驅力受阻，仍可激活人的死亡本能。如人的自殺，就是意義絕望激活了死亡本能，或者說是在意義絕望下的死亡本能表現。

?對抑鬱動力的解析包括有：

——抑鬱背後是生存欲。抑鬱的存在，（是否）表明你的身體和心理處於對「現實危險」的擔憂（？）；

——抑鬱背後是攻擊欲。抑鬱的存在，（是否）說明是你的心理與「沒有解決的衝突」在進行對抗（？）；

——抑鬱背後是憤怒。抑鬱的存在，（是否）表明你的精神力量在和「無法忍受的負擔」作較量（？）；

——抑鬱背後是敵意是怨恨。抑鬱的存在，（是否）表明你的心理正處在對「沒有滿足的要求」懷恨（？）；

——抑鬱背後是控制欲。抑鬱的存在，（是否）表明你存在「沒有利用的潛力」的懊惱，或表明是你自我實現的慾望在與你實際還「沒有利用的潛力」之間的一種掙扎（？）。

?關於抑鬱防禦的分析：

防禦的存在，首先是因為有不能觸及的疼痛在。

神經症的癥狀本身是一種力量，一種保護自己免受心理衝突之焦慮的防禦力。比如，一個人長期失眠，儘管失眠令他痛苦，但他怎麼治療失眠失眠都好不了，原因又何在？

我們知道，失眠並非是疑難病，治療失眠的藥物和方法有很多。所以並非失眠這一「病」治不了，而是導致失眠的種種「心理衝突」沒有好，失眠才存在。但現實里，如果他為失眠而愁苦，那是令自己令別人可同情的；他為失眠而忙碌四處求治，會被所有人理解和支持；他因有失眠焦慮而可以不再面對「價值、靈魂、責任」等焦慮……總之，失眠是他對心靈深處焦慮的防衛。當然是無意識的。

神經症的防禦有種種模式，看得見的如反覆洗手、工作狂、酒依賴、施虐受虐，等等，看不見的如壓抑、投射性認同、合理化、理智等等。防禦分析的目的，是要來訪者明晰自己有什麼樣的防禦模式？防禦模式對目前行為有怎樣的影響？防禦模式防衛了些什麼「痛點」？探析如何對防禦模式的良性轉化。

分析的重點：慾望克制，慾望壓抑，攻擊性壓抑。

?慾望克制和慾望壓抑。壓抑本是一種無意識的控制機制，剋制是人在前意識下的意志表現。壓抑是克制的晉級。

關鍵是，人為什麼對慾望或憤怒要剋制，為什麼對慾望或憤怒要壓抑？動力學方向，必須對克制或壓抑的成因作分析。

通常下，剋制的動力是理智，是對衝動風險意識的感覺；壓抑的動力是良心焦慮和懲罰恐懼。

而作為一種情感性精神障礙，其克制和壓抑是形成抑鬱症的主要心理機制。

是人就有七情六慾，是社會人就會因「文明」而有對情慾的剋制。從抑鬱症是壓抑症的說法來解讀，抑鬱症對情慾的壓抑，首先是對情慾的剋制開始的。

例子1，一位中年白領女性，結婚十餘年來感覺很不幸福。某天她去參加同學聚會，遇見了大學時她愛戀的他。兩人對話了20年前各自的心懷。女：那時心裡一直默默地愛著他，但不好意思說。是擔心說出來會遭到拒絕，又覺得應該男追女，女追男很沒面子。所以苦苦期盼他能主動示愛。男：心裡邊是狂戀般地愛她想她，但不敢說。是因為有自卑感，覺得自己來自農村，她是那麼美麗而孤傲，認為喜歡她和希望她能喜歡自己根本就是一種幻想。所以乾脆把這份感情埋藏心裡。由於他愛她到不可自拔，從那以後一直保持著單身。這場邂逅相遇的對白之後，這位白領麗人從此陷入了深深的自責和懊悔，繼而患了抑鬱症。

例子2，一位剛進大學的男生，因總是無緣無故抓扯自己的頭髮或抓傷皮膚，而懷疑自己患了抑鬱症，到醫院就診，醫生認為他就是抑鬱症，並強調必須服抗抑鬱藥物。他擔心依賴上藥物而才接受心理治療。他講述了許多童年的經驗，其中有兩件揮之不去的恐懼事情（我們可以視為創傷事件構成的陰影）：一是4歲時被父母寄養在舅舅家，有一天偷偷跑了回去，卻被爸媽又吵又罵我不聽話，過一會趕來的舅舅強行把我給拽走了，當時我害怕他們打我而不敢吭聲。二是我初一時的一個晚上在網吧玩忘了時間，父親找到了網吧，氣急敗壞地當眾揍我罵我，我真覺得丟臉，心裡好恨他啊。其實我一直都恨他們！恨他們！可我就從來不敢在他們面前表達不滿，為此我也好恨自己啊。

前面講過，抑鬱的深層動因是良心焦慮。似乎自我理想（良心）天生就負有壓抑敵意和攻擊性的任務。但一個人越是克制對外部的攻擊性，其攻擊性的心裡意象越多，自我理想反對自我的攻擊性就會越強，長期無法正常表達敵意情緒，憤怒將轉向對自我的攻擊。這位年輕人的總是抓扯頭髮抓痕自己，正是他對父親（或權威）仇視的轉移性發泄，一種只能用自我傷害的行為來釋放他蓄積太久的憤怒。