國醫正骨：認真思考，腰椎突出，最怕什麼事

平樂郭氏正骨

中醫藥文化是河洛文化的重要組成部分，洛陽曆代名醫層出不窮，是中醫藥學的主要發祥地，在中醫藥學的發展史上佔有極其重要的地位。 「龍門石窟，平樂正骨，國花牡丹，水席古都」並稱為洛陽四絕。

平樂正骨即洛陽平樂郭氏正骨，醫術源於河南省洛陽市平樂村。自郭祥泰於清嘉慶元年（1796年）在平樂村創立平樂郭氏正骨醫術以來，其後的幾代傳人都秉承祖訓，致力於中醫骨傷醫學的發展、創新，使得源遠流長的平樂正骨，由治病救人的民間樸素醫技上升為造福人類的中華骨傷科學。

平樂郭氏正骨 中國非物質文化遺產

內心的一些話

昨天晚上有位朋友在微信上問我：腰椎間盤突出最害怕什麼？看似一個並不難的問題，我卻想了很久。腰椎間盤突出怕什麼，最怕治療方法不對？最怕疼起來難受？最怕影響生活和工作？提問的這位朋友可能不知道，他的一句話讓我從各個角度把這個問題都想了一遍。想到最後，我得出了結論：腰椎間盤突出，最怕的是不重視！

說這句話並不是沒有依據。諮詢過無數的腰椎突出朋友，有的病情很輕，屬於初期癥狀，不怎麼疼；有的已經壓迫坐骨神經，腿腳發麻；有的是腿疼，還沒有發展到麻的階段。

每次遇到腿腳發麻的朋友，我內心都很糾結，為什麼不早點治療呢，為什麼非要等到腿麻了，走不成了才治療呢？而當遇到初期癥狀的朋友，發現又是一種情況，明明可以趁著現階段把腰椎問題解決了，這時卻會遇到：我病的又不重，你又是讓貼膏藥，又讓物理療法，又讓康復保健，我回家了，你還天天要在微信上督促我，有必要嗎？

在這裡，我只想強調一句話，「骨病，都是等出來！」

說到這裡，想起了很有境界的一句話：醫者最大的成就不在於你治好了多少人，而在於你讓多少人避免了疾病的發生。

的確，醫療水平隨著科技的發展在不斷提高，但是患病的人卻越來越多。很多醫學同行和我一樣開通了自媒體，和大家分享這樣那樣的健康知識，可是依然看到醫院裡病人變少了。當然，疾病發生的因素很多，但是最大的因素還是在於重視程度不夠。說實話，在健康的時候，去考慮不健康時候的問題，對於很多人來說，確實很難。

今天扯得有點多，為了不影響閱讀效果，咱開始今天的話題：如何防治腰椎間盤突出？

腰椎間盤突出並不可怕

還是先翻一下數據吧，衛生部統計顯示：我國腰椎病患者已突破2億，其中腰椎間盤突出症患者佔總人口的15.2%，且有不斷上升之勢且腰椎病在年輕人中的發病率也在逐年增長。在30歲至40歲人群中，59.1%患有頸椎或腰椎疾病；50歲至60歲人群中，患此病者比例達71%；60歲以上人群，該比例更攀至82%。

看了這些數據你是不是會反思？何時開始腰椎病離我們這麼近了？平均身邊每十幾個人里就有一個有腰椎病患者。其實我想說的是：腰椎病並不可怕，可怕的是什麼都不知道！不去注意不去預防，腰椎病自然而然就會到來，只不過是早晚的問題。那麼，早期該怎樣發現腰椎病的存在？

我總結了以下這些癥狀表現，可以作為判斷腰椎病的大概依據

預兆一：腰背疼痛

腰部和背部疼痛，疼痛時間數天或數年。感覺疼痛的部位較深，活動時加重，卧床休息後減輕。

預兆二：腿疼

表現為一條腿（少數人是兩條腿）疼、麻、涼、熱脹，約有98％的腰椎間盤突出者出現腿疼的癥狀。

預兆三：腰容易扭傷

腰很容易被扭到，只是彎腰拿了點東西或洗臉、起床疊被就發生腰痛，很可能是腰椎間盤發出的信號。

預兆四：大腳趾麻木

穿鞋時一般靠大腳趾用力，於是出現穿鞋、走路時用不上力，甚至腳尖拖地，還有時會出現腳背麻或腳掌麻等。

預兆五：脊柱側彎

如果發現脊柱變得左右扭曲，即便沒有腰痛的癥狀，也可能是腰椎病變的前期癥狀。

絕大多數腰椎病患者久治不愈、病情反反覆復無外乎這幾個原因，盲目鍛煉、一見效就見好就收、疼痛時咬牙硬挺都是腰椎病難治癒的幾大原因。

椎體病變示意圖

腰椎突出患者治療的誤區

這些誤區並不是個體存在，而是比較普遍的：

1、無為而治

有些患者一犯腰椎病，總是選擇用休息代替治療或者乾脆咬牙硬挺。其實，如果任由病情發展，一些腰椎疾病可能會引起下肢麻木、無力，甚至癱瘓和大、小便障礙，嚴重影響生活質量。所以，一旦腰椎犯病要儘快去醫院確診，並採取積極恰當的治療，才能避免疾病惡化可能帶來的嚴重後果。

2、見好就收

我見過好多這樣的腰椎病患者：病情只要稍有好轉，就立即停止治療。其實，這種做法是錯誤的，這個時候病灶可能只是被控制了一部分，尚不穩定，見好就收很容易使腰椎病複發甚至導致以前的治療前功盡棄，耗時又費錢。

3、盲目鍛煉

對於腰椎病患者來說，鍛煉最主要的作用是增強心肺功能、改善腹肌和背肌，從而有助於改善脊柱的穩定性。然而並不是所有的下腰痛都能通過鍛煉來解決，鍛煉是不能替代治療的。鍛煉不當還有可能適得其反，加重病情。

腰椎鍛煉法

為什麼夏季腰椎間盤突出的人多

夏季天氣雖然比較炎熱，但也是多雨的季節，冷熱交替刺激極易誘發腰椎間盤突出。

一、冷熱刺激誘發「腰突症」

「隨著年齡的增長，人體的整個脊柱會發生退行性病變，而腰椎又是整個脊柱最為薄弱的部位之一，最容易受到外力的損傷或經常性勞損，從而誘發腰椎疾病。」

如遇寒冷或潮濕的惡劣天氣還會加快誘發退行性病變，這就是大多數的「腰突症」患者在這種天氣感到癥狀加重的原因所在。

「高溫天之所以會誘發『腰突症』，是因為天氣突然間燥熱起來，人們一時難以適應，降低睡眠質量，從而影響骨關節及肌肉休息，誘發腰椎病。」

夏季同時也是雨季，時冷時熱，受冷熱的刺激極易引發腰部肌肉痙攣、神經根水腫，從而導致腰部酸痛，活動受限制。加之夏季運動鍛煉不足，久而久之勢必加快腰椎退化過程，造成腰部勞損，如不及時治療就會形成「腰突症」。

大熱天因為貪涼吹空調和電扇，則是「腰突症」發作的又一誘因。長時間的冷風刺激易導致腰部肌肉痙攣，小血管收縮，從而使得局部血液循環減少，會影響椎間盤的營養供應，椎間盤內壓力升高，造成更多的傷害。腰部久坐疲勞，加上室溫太低、涼氣過重的因素，很容易引發腰背肌及椎間盤疾病的複發。

二、不規範治療致病情加重

「發現很多患者通過按摩、牽引等保守療法來減輕腰部疼痛。」這些方法也能緩解癥狀，但要在正規醫院檢查後，明確屬於該法適應證的情況下進行。

「拿按摩來說，只能針對輕度的『腰突症』患者。」如果按摩不當，會使脊髓受到短暫而劇烈的撞擊，加重損傷。

由於保健觀念滯後，腰椎病正呈現出發病急、病情重、危害大的特點，若久拖不治，通常還會導致腰椎間盤組織退變，損傷，纖維環破裂，髓核組織被擠出，向後從破裂的纖維環處突向椎管內，壓迫神經所致腰腿部疼痛，麻木，發涼，酸困不適，抽筋，腰部側凸。

感覺減退或疼痛過敏，肌肉萎縮，力量減弱，患腿變細，行走困難等，嚴重時大小便功能障礙，下肢癱瘓，長期卧床不起使患者生活質量下降，工作和勞動能力喪失。因此，「腰突症」患者一定要積極尋求治療，以免加劇病情。

要保持正確坐姿

腰突問題該不該保守治療

什麼是保守治療，保守治療是相對外科治療方法的總稱。狹義的保守治療僅僅包括：非手術治療。廣義的保守治療包括：非手術治療、介入治療、理療、手法治療等。保守治療就是以「時間」換「和平」。由於人體有一定程度的自我修復能力，在突出或者突出癥狀不嚴重的前提下，經過一段「時間」保守後，身體的臨床狀況可以慢慢好轉。這是保守治療的基礎。

可以說，保守治療方法又到底該如何治療呢?有什麼具體方法嗎?

想必這是不少腰突患者想知道的問題。我們再來談談腰椎間盤突出的保守治療!

其實對於腰椎間盤突出的治療無非也就兩大類保守治療與手術治療，我也建議大家盡量選擇保守治療，手術是最後的選擇。

不少人就有疑問了「那為什麼一去醫院，不少醫生都推薦手術治療呢?「

對於這個問題，你們可以想想手術是不是治療周期短，費用又高，經濟效益可觀?當然，我們不能否認手術的療效，在一定程度上手術幫助緩解神經根的壓迫，解除了患者的痛苦，並且對於一些遷延難愈的腰突患者，確實有一定的療效。所以說在保守治療無效的前提下，可以選擇手術治療。但是，手術會增加腰椎間盤突出後遺症的風險，我們也不得不考慮。大家可以去打聽一下，有幾個骨科醫生或者其他科的醫生會因為患腰椎間盤突出症而動手術?但當你去醫院就診，很多醫生會建議你做手術。記得曾有人戲稱，腰椎間盤突出手術是：醫生患病自己不做，只給其他病人做。

哪些腰椎間盤突出患者適合保守治療?

所有的腰椎間盤突出症患者都適合保守治療，也都需要進行保守治療。除了腰椎髓核完全脫出了甚至游離出來了壓迫了馬尾神經，造成大小便功能障礙甚至更多的不適癥狀，此時我們建議患者儘可能在24小時內進行手術外。除此之外，所有的腰椎間盤突出症患者發病後都要經過正規的保守治療。並且大部分患者都可經過保守治療得到康復。

保守治療圖片舉例

保守治療的方法有哪些?

保守治療的方法主要有卧床休息、推拿按摩、牽引、貼膏藥等

卧床休息：

在腰椎間盤突出症的保守治療中，卧床休息最為重要，一般佔到療效的70%。常見的誤區是在床上、沙發上「窩著」看書、看電視--四肢在休息，腰部還是「弓著」，還在勞累。說是「休息」，其實腰部沒有休息，實際上休息的是四肢。

推拿、牽引：

推拿牽引是針對腰疼，對腿麻、腿痛無效。並且腰突患者按摩要謹慎!牽引對腿部癥狀有效，但常見問題是費了很大力氣去醫院，牽引30分鐘，又費了很大力氣回家。在路上的勞累，導致牽引的效果沒剩下多少。牽引對中青年患者療效明顯些，對老年患者差一些。並且牽引的力量和手法不容易掌握，如操作不當，會引起一些不良反應。

黑膏藥外敷

平樂郭氏正骨黑膏藥

腰椎間盤突出發生於腰3、4、5腰5骶1部位最多，貼膏藥時用大拇指按下疼的位置貼，也可以參照肚臍眼後背處下移一點點（不到一公分）位置。外敷膏藥，建議採用面積較大的黑膏藥。

平樂郭氏正骨黑膏藥的治療原理是什麼：黑膏藥外敷通過強力穿透骨膜 ，可以使突出物、神經根及周圍組織的充血、水腫等無菌性炎症反應消退，迫使椎間盤養分吸收,彈性增強，最終解除疼痛，直至癥狀消除。

貼敷感覺是：整體先涼後熱，20分鐘見效，持續發涼20分鐘然後發熱1-3個小時(各患者貼敷感覺、位置不同表現不同)。發涼時區患者首先感覺冰涼、舒適，其次刺激病症部分達到鎮痛效果。發熱時區能使患處快速止痛，並對患處活血化瘀，打通血脈從而使中藥成分快速有效吸收，最終達到調氣血、通經絡、散寒濕，消腫痛止痛長期治療之效果。

為什麼夏季適合治療腰椎突出

天熱使用黑膏藥，屬於「三伏貼」範疇。

夏季血流快是治腰椎突出等骨病的最佳時期，此時藥物比較容易到達病灶，加快藥物吸收，另一方面這個季節溫度比較高，血液循環加速，身體的代謝功能增強，細胞新生功能加強。骨細胞數量的增加，血液加速流動又帶來充足的營養、帶走大量的體內垃圾，這為腰椎康復，創造了一個優越的氛圍。

另外，在夏季，關節、韌帶、肌肉變得舒展，這有利於腰椎複位，神經復甦變得活躍，這有利於疼痛、發麻的消除。所以在夏季進行治療和食補是非常有必要的。

寫在最後

醫患合作，動靜結合是中醫骨傷科治療的重要措施，平樂郭氏正骨人在長期的臨床實踐中提出了「四自療法」，自捏、自撾、自拿、自摩。更多骨病信息，請了解微信公眾號：今世康。我們平樂郭氏證根據患者的具體情況，為每一位患者制定個體化的康復自我鍛煉方法，通過醫生與患者共同參與、密切合作，堅持練習，可以收到意想不到的良好效果。

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