兒科大夫檢驗課堂——乙肝及其相關事項

育兒 06-09

咱們國家是乙肝和結核的大國，之前給大家講過如何看結核接種成功，今天來講講乙肝的。因為兒童不像成人，乙肝患者還是很少的，大部分家長關心的可能還是我作為乙肝的媽媽，孩子如何接種乙肝疫苗，怎樣才是接種成功，我們今天簡單介紹一下乙肝，以及判斷接種成功的方法。

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乙肝病毒如何傳染

主要有以下幾個途徑：

兒科大夫檢驗課堂——乙肝及其相關事項

乙肝傳播途徑

1. 主要經血（如不安全注射等）；

2. 母嬰傳播，主要發生在圍生期，大多是在分娩時接觸 HBV 陽性母親的血液和體液。

3. 性接觸傳播，與 HBV 陽性者發生無防護的性接觸，特別是有多個性伴侶者。

4. 經破損的皮膚或黏膜傳播，主要是由於使用未經嚴格消毒的醫療器械、侵入性診療操作、不安全注射特別是注射毒品等；其他如修足、文身、扎耳環孔、醫務人員工作中的意外暴露、共用剃鬚刀和牙刷等也可傳播。

特別注意：HBV 不經呼吸道和消化道傳播，因此日常學習、工作或生活接觸，如共用辦公用品、握手、擁抱、住同一宿舍、同一餐廳用餐、共用廁所等無血液暴露的接觸不會傳染 HBV。所以對於感染乙肝的人群我們要正確的對待。

重點保護人群如何接種

就是指還沒有得乙肝，但是需要加強預防接種的對象：新生兒，其次為嬰幼兒，15 歲以下未免疫人群和高危人群（如醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常輸血或血液製品者、免疫功能低下者、HBsAg 陽性者的家庭成員、男男同性性行為、有多個性伴侶者、靜脈內注射毒品者等）。

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乙肝疫苗需接種的高危人群

乙肝疫苗接種流程：

按照 0、1、6 個月的程序接種 3 針；即接種第 l 針疫苗後，在 1 個月和 6個月時分別接種第2和第3 針。新生兒接種第 1 針乙型肝炎疫苗要求在出生後24 h內。（這個基本上是按照疫苗本打的，所以不會漏）

特殊人群疫苗注射：

1. HBsAg 陽性母親的新生兒（媽媽為乙肝患者）：應在出生後 24 h 內儘早（最好在出生後 12 h 內）注射HBIG（乙肝免疫球蛋白），劑量應≥ 100 IU，同時按0、1、6個月程序接種疫苗，可顯著提高母嬰傳播的阻斷成功率。

2. 對免疫功能低下或無應答者（接種疫苗後未產生相關抗體的）：應增加疫苗接種劑量（如 60 μg）和針次；對 3 針免疫程序無應答者可再接種 1 針 60 μg 或 3 針 20 μg 乙型肝炎疫苗，並於第 2 次接種後 1 ~2 個月檢測血清抗-HBs，如仍無應答，可再接種 1 針 60 μg 重組酵母乙型肝炎疫苗。

接種乙型肝炎疫苗後有抗體應答者的保護效果一般至少可持續 12 年，對高危人群可進行抗-HBs 監測，如抗-HBs < 10mIU/ mL，可給予加強免疫。