醫院 ICU 建設還是得先搞好「裙帶」關係

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重症監護病房是現代化醫院中重要的醫療空間，集中體現了醫院的基礎設施 、醫療技術水平，是現代化醫院的重要標誌 。由於醫療工藝的特殊要求，其建築設計不同於普通病房。那麼，重症監護病房在醫院的位置如何確定，怎樣才是比較合理的定位？現在我們來看看西安市唐都醫院綜合病房樓中的 ICU 定位思路與做法。

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重症監護病房在醫院中的位置

醫院建築中醫療部門和科室眾多，相互之間的功能關係及密切程度各不相同，病種繁多，使用功能複雜，交通流線錯綜。通過對各部門聯繫的急切度、強度、頻度進行分析，由圖1、2 可以看出 ICU、手術、急診、血庫、消毒供應中心最為緊急，且關係最為密切。

圖 1 醫院各部門聯繫急切度分析圖

圖 2 醫院各部門聯繫強度及頻度分析圖

ICU 是醫院中人流、物流流線較為複雜、強度和頻度較高的部門之一。 ICU 對環境要求十分嚴格，要求無噪音干擾，無污染，要便於消毒、隔離。因此在建築平面中的位置，應自成一區域，防止其他部門人流、物流的干擾。

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西安唐都醫院綜合病房樓建築設計

唐都醫院坐落於古城西安東郊，已建院區佔地 350 畝，總建築面積 25 萬平方米，設病床數 1000 張，年門診量 25 萬餘人數，是國內著名的集醫療、教學研究為一體的三等甲級醫療單位，擁有胸外、腦外、神外、骨外、神內等著名專業學科及大批著名醫教專家、學者。

西安唐都醫院全景圖

進入新世紀以來，隨著社會經濟的快速發展，人民群眾對醫療救治、衛生保健提出了新的要求，同時新技術、新裝備的發展也在促進著醫院建築的發展，為了順應新的時代需求，並結合城市建設的進展，現有的基礎設施已經不能滿足醫院的使用需要及長遠發展，唐都醫院在原醫院前新征土地 60 畝，進行醫院的新時期擴建。

擴建工程的醫療建築為：綜合病房樓和腦胸科醫院。綜合病房樓（設病床 1200 張，配套設置相應手術專區，發揮醫院重點專科優勢）是擴建的主體工程，結合地形與環境條件，集中傳統線型布局和現代集中點式布局的優點。標準護理層布置成「工」型，南北兩側規整部分為兩個護理單元，中間聯繫部分為公共交通、醫輔、醫護人員用房等。建築主體地上 19 層，地下兩層，設 10個科室，各科相互獨立，分層設置不同功能的護理單元。各層功能如圖 3 所示。

圖 3 唐都醫院綜合病房樓各樓層功能分布圖

綜合病房樓三層設置手術中心，同層設置綜合性 ICU，考慮促進專業學科的發展，擴建工程重點科室的護理單元設有相應專科性 ICU，分別分布在胸外科、呼吸科、心內科、兒科，為醫院專業化發展提供了基礎。針對 ICU 在建築中的位置，對綜合ICU、CCU、胸外科 ICU、呼吸科 RICU、新生兒科 NICU 進行分析。

綜合 ICU

綜合 ICU 設置於三層的西北角， 水平方向上與手術中心臨近，豎直方向上通過病員電梯、專用醫療電梯與其他樓層聯繫。ICU 的患者主要來自於手術中心 ，與手術中心同層設置 。

優勢一：方便患者的轉運，避免患者在轉運途中接觸污染源，大大降低感染的幾率；

優勢二：利用手術中心的潔、污專用電梯、無菌庫、污物收集庫，即 ICU 減少了物品運輸存儲的空間，手術中心的潔、污通道的利用達到最優化；

優勢三：與手術中心共用家屬等候區；

優勢四：結合手術中心設置凈化空調系統，保持潔凈度的等級。 （圖 4）

圖 4 唐都醫院綜合 ICU 區位設置

CCU

大樓的四層為心內科護理單元，其中包括普通病區、危重病區和DSA數字影像治療室 。 普通病區和危重病區各占「工」字型平面的南北兩向，中間設置心內科常用的 DSA 數字影像治療室。

優勢一：將心內科最為常用的檢查治療室設置在兩區之間，即便於治療，又可兩區共用資源，互不影響；

優勢二：垂直方向上與下層的手術中心臨近，有效縮短搶救路線；

優勢三：與心內科護理單元同層設置，便於會診及轉運和輸送病人；

優勢四：病室靠近外牆，有很好的採光、通風條件，病室寬敞明亮。（圖 5）

圖5 唐都醫院CCU平面圖

胸外科 ICU、呼吸科 RICU、新生兒科 NICU

專科性 ICU：胸外科 ICU、呼吸科 RICU、新生兒科 NICU，分別與本科室護理單元同層設置，居於「工」字型平面的北面，其優勢在於方便醫生看望病人，同時方便病人轉入轉出。 垂直方向上通過專用電梯與手術中心、消毒供應中心聯繫，各專科性 ICU 根據病理需求設置相應的衛生等級標準。

小結

醫院重症病房的設置應根據醫院的綜合能力，及專業科室特色而定。相應的重症監護病房在醫院中的具體位置應根據其所屬科室而定。綜合性 ICU 把全院各科危重病患者集中在一起，進行治療和管理，是醫院內唯一跨學科集中人力、 物力對各科危重症患者集中監測、治療和護理的場所。

專科性 ICU 往往附屬於某一專科，對本專科問題有較強的處理能力。 在專科性 ICU，專科醫生一方面對本專科的原發病進行治療，另一方面應用本專科的醫療技術進行臟器支持，如腎科的血液凈化技術，呼吸科的機械通氣技術，心臟科的血流動力學監測和循環支持等。專科性 ICU 應盡量與本科室同層 ，方便醫生治療及患者轉運 ，各專科ICU 空間設計需考慮本科室特有的醫療工藝要求。

來源：建築與工程、網路

作者：白雪

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