胡大一：草率診斷＋過度醫療的惡果

患者男性，37歲，平時身體健康，不吸煙，不喝酒，注意運動，奔跑、游泳、打球...均無任何不適；有高血壓，堅持用藥，控制穩定；無糖尿病，低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L。去雲南出差，在高海拔地區，偶有一次胸部不適。回京後到醫院檢查，接診醫生簡單問診便認為是冠心病心絞痛，馬上收住院。做冠狀動脈造影，前降支中段狹窄30%。出院診斷：冠心病，不穩定性心絞痛。開藥：阿司匹林，替格瑞洛（自費買9個月，送3個月），阿托伐他汀20mg，阿替洛爾25mg，依姆多60mg。

患者出院後，精神幾近崩潰。家中上有老，下有小，是一家的頂樑柱，又事業有成，正是人生的上升時期。我在門診與患者溝通中，他難以自控地掉下了眼淚，感到很無助，無望。

我明確告訴患者，他沒有冠心病，僅有輕度的冠狀動脈粥樣硬化，可防可控，斑塊有希望逆轉。並建議：大幅精簡藥物，僅保留阿托伐他汀和阿司匹林；堅持有氧運動；認真控制血壓；之前診斷是完全錯誤的，把不穩定性心絞痛「帽子」摘掉。放心、安心，儘快恢復工作。患者如釋重負，愉快地離去。

這種極不負責任的醫療行為，完全丟掉了當醫生的良知、常識和基本功。亂扣冠心病、不穩定性心絞痛的帽子，給一位年富力強的健康中年人，帶來多麼大的精神心理創傷，甚至毀掉他一生。

醫生職業應給人類給患者帶來希望，帶來溫暖，帶來光明。可今天的一些絕非個別的草率過度診斷治療，燒掉了國家的醫療衛生資源，反給患者帶來本不應存在的極端痛苦。

冠心病、不穩定性心絞痛的「帽子滿天飛」的惡劣行為急需遏制！

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