孩子長高有兩個關鍵時間點！曾為孫楊做過身高預測的專家告訴你

（健康時報記者王睿茜）兩個12周歲的女孩，一個身高162cm，另外一個身高165厘米，其他條件相仿，若挑選其中一個進入國家游泳隊，該選哪一個？

預估成年後身高是一個重要參考因素。

在外界眼中，身高是遺傳與後天環境綜合決定的，孩子能長多高在大人眼裡充滿了隨機和不可預測性。然而，在余紹淼眼裡，身高可通過科學的骨齡測評預測出來。從為運動員做身高預測，到為大眾預測身高及診治疾病，余紹淼做評估看骨齡，一看就是33年。

受訪專家：余紹淼，浙江大學醫學院附屬第一醫院、杭州紅十字會醫院生長發育門診特返聘專家。原國家體育總局競賽中心指定的運動員參賽資格審核骨齡專家，特聘浙江大學司法骨齡鑒定中心專家。原浙江省體育醫院副院長、骨齡研究中心主任。

出診時間：周二上午，浙一醫院生長發育科室；周六、周日上午，杭州紅十字會醫院生長發育科室。

運動員身高預估，差距不到一厘米

骨齡，骨骼的年齡。

人的生長發育情況，除了用年齡多少歲來表示外，還有一個更為客觀的判斷標準，那就是骨齡。不同骨齡的骨頭具有不同的形態特點，根據當前骨齡可以推測骨骺生長板的成熟度，根據它就能算出「預估成年身高」。

就像上面兩個同是12歲的女孩，但是經檢查，162cm的女孩，骨齡10.5歲，預測成年身高185cm：而身高165厘米的女孩，骨齡已13歲，預測身高171cm。後者雖然當下身高有優勢，但骨齡已達到女孩初潮的平均年齡水平之上，其身高估計不會再明顯增加；但前者骨齡只有10.5歲，說明這個孩子在身高生長方面還有很大潛力。因此，從預測身高方面來講，前者是有發展前途的。

這種預測在體育界極為重要。

舉重運動員未來終身高不能太高，而籃球運動員個高更有優勢，游泳運動員同樣越高越好……輸贏就在毫釐之間，因此，精準的預測身高早已在體育界成為科學選材極為重要的一環。

不僅如此，精確的骨齡預測，也保證了體育比賽的公平性。「在過去身份證不像現在這麼普及，有些運動員偽造年齡，從而達到比賽中的某種優勢，這就失去了比賽的公平性，而參加國際上的比賽，一下子就漏了餡。」

「因此，骨齡小但個子高的小運動員是游泳、籃球等教練們的首選。」余紹淼主任介紹。

為了客觀測出運動員年齡，準確預測未來身高，骨齡評估從80年代開始受到國家體委的重視，1984年，國家體委組織了骨齡培訓班，學習歐美的骨齡評測方法G-P圖譜法。余紹淼主任就是第一批被培訓的學員之一。

「那個時候的學習，主要是對圖譜。給兒童的手部照X光拍片，然後和歐美標準X光片圖譜比對，對上哪個圖譜，這個小孩子就是幾歲。」余紹淼主任回憶說。

而之所以拍手部X光片，是因為手掌是身體中擁有最多骨型的部位，包括手指骨、掌骨、腕骨共27塊骨頭，根據這些骨頭的成熟度，和資料庫相比對，就能估算骨齡。也就是從那時起，骨齡裁判員測出來的年齡，才是參賽體育健兒們年紀的金標準。

成為浙江省體委的骨齡專家後，余紹淼主任開始做自己的資料庫，發現歐美那套圖譜放在中國的小孩子身上不合適，中國小孩子的生長發育曲線和歐美國家的生長速率並不一樣。如同用同一把尺子來量體裁衣，對外國人非常適合的尺寸，但是對於中國人來講卻是極不合身的。他覺得中國兒童身高生長速率需要自己的「一把尺」。

基於大量的數據跟蹤與修正，余紹淼主任做出自己的一套評測方法——余氏TW3修正法，這套評測完全根據中國兒童的數據，每塊骨頭的形狀都要做判斷，並精細到月份。

正是一直以來秉持著力求精準敢於創新的精神，余紹淼主任成為體育界公認的骨齡評估最準的人之一。從90年代開始，每年都會被請到國家體委的各大賽區競賽中心，像高考的批卷老師一樣，在一個封閉的屋子裡面，看500多張骨齡片，只有編號，沒有姓名，每填好一份評估報告要簽字。所有結果會被封到牛皮紙袋中，現場宣讀。是否能夠確定參賽年齡資格和被選入國家重點培訓對象，就在這一刻得知結果。

傅園慧、葉詩文、孫楊等如今已家喻戶曉的奧運明星，也曾在入隊前由余紹淼主任對他們進行身高預測，檢測報告顯示，他們的預測身高與終身高相差不超過1厘米。

2006年，國家體育總局也提出了新的骨齡標準《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法》(簡稱《中華-05》標準)，被批准為中華人民共和國行業標準(TY/T 3001-2006)，代替原行業標準《中國人手腕骨發育標準-CHN法》(TY/T 001-1992)。自此，體育界有了相對準確的骨齡評測規範，也印證了余紹淼主任當年的推測與想法。

改善臨床骨齡診斷標準，準確評估患兒骨齡身高

「體育界身高預測是被公認的，但是把這一套拿到臨床醫學界，放在疾病的人群中還會不會靈？」2011年，浙江大學醫學院附屬第一醫院兒科主任梁黎教授在一次會面中這樣問余紹淼主任。

一向自信的余紹淼此時也犯嘀咕，運動員的日常習慣都是在嚴格的監控下的，普通人完全「放養」，這無疑給身高預測增加了難度。余紹淼沒有立即回答，而是根據過往對運動員的生長發育曲線跟蹤經驗，開始跟蹤疾病人群的生長發育曲線。

梁黎和余紹淼兩位專家在大量的臨床工作中不斷磨合和調整，基於大量數據得出更適合於常態與病態兒童的生長發育曲線，逐步改善了目前臨床上沿用歐美圖譜帶來的診斷誤差。

余紹淼主任有位小患者9歲8個月，身高138cm。對照歐美圖譜已11歲骨齡，而11歲骨齡對應的身高是146.6cm，如按照歐美G-P圖譜法判斷，這個小孩子已屬於青春期疾患了。但是余紹淼主任根據自己的評判方法對照之後，發現這個患者的骨齡就是9歲8個月，屬於正常發育的小孩子，不用用藥也可以達到標準身高。

「骨齡對於疾病診斷具有指導意義。但目前國內臨床還有部分地方是按歐美圖譜來進行比對，這就會造成一些誤診。」余紹淼主任介紹。

余紹淼主任讓病態和正常孩子每半年複查一次骨齡，並糾正其不良的生活習慣，只要沒有其他新疾病，可以科學地管理身高並評估生長發育情況，會很順利達到預測身高。

幫助余紹淼主任診斷的，除了電腦、印表機外，還有放大鏡和一個自製攜帶型的背景光源。有了這些工具，無論電子版還是膠片版骨齡片，余紹淼便可第一時間做檢查與評估，評估報告中除測量的基本信息外，還有「遺傳高」、「預測高」、「骨齡差值」等科學數據。

遺傳高是根據父母的身高用固有公式算出來的身高。這個身高可能因為疾病、飲食、睡眠、運動、心理等外界因素而不達標。「如果『預測高』遠低於『遺傳高』」，說明這個小孩在生長發育過程中出了問題，有可能是疾病的原因，但更多的是生活習慣的原因。」

余紹淼主任的雙胞胎女兒就是典型例子，6歲時一模一樣，余紹淼預測倆姑娘成年身高相差一厘米。後來二女兒被送去打羽毛球，成為一名運動員。羽毛球是縱向運動，很好促進了身高增長，現在大女兒達到預測身高，小女兒則高出大女兒6cm。

「遺傳是決定身高的潛力，而潛力是否能夠充分發揮，有賴於環境條件優劣，如營養、睡眠、運動與心理四方面，除此之外還要看兒童自身的生長激素分泌是否正常。」

生長發育的篩查入口在幼兒園與小學

目前，我國每年矮小患者以16.1萬的人群不斷增長，同時有一大批對身高有更高需求的孩子，也需要科學的生長發育和科學的評估方式。如果在小學和初中，能夠把骨齡檢測起來，好好把握疾病篩查的關口，很多孩子就不會錯過治療的窗口期。

10周歲小雨，父親身高170cm，母親身高160cm，她卻只有131.5cm，遠低於同齡正常身高，骨齡片顯示只有8周歲，確診為生長激素缺乏症，隨後一直使用生長激素治療。現在她已長到145cm，接近同齡正常身高，骨齡10歲半，根據目前身高、體重、年齡、父母身高、骨齡特點，余紹淼預測其成年身高有158cm，遠遠高於未乾預身高150cm。

「當孩子個矮容易引起家長重視，但若孩子個子高於同齡人，特別是父母個子都不高的情況下，更不要忽視。」余紹淼主任提醒。

一個11.5歲的小男孩，一聽聲音就知道這孩子長不高了，瓮聲瓮氣，應該已經到了青春期晚期了。

這個小男孩非常遺憾，他母親是做生意的，平時沒時間管孩子，男孩在私立學校住校，在男孩9歲時，班主任看男孩有點長鬍須了，就讓男孩給母親打電話，注意性早熟問題，去醫院看一看。但是這位母親因為忙，再加上男孩個子當時高於其他同齡人，並沒有得到其重視。結果，到醫院診治時已經過了干預期，這個男孩的身高最終定格在160cm。男孩一邊哭，一邊責怪自己的母親。母親也非常無奈與後悔。

余紹淼主任提醒，變聲和月經是標誌孩子進入青春期發育後階段的特徵。這個階段孩子的骨骼生長區（骨骺板）已開始融合，身高開始進入停長倒計時。因此，一定要在孩子變聲和月經前就關注孩子身高問題。特別是父母個子很高孩子個子不高；或父母都矮孩子卻高於同齡人的時候，都要引起關注，查明原因。

但僅靠家長關注遠遠不夠。

目前，中國頒布的《國家學生體質健康標準》、世界衛生組織發布的《兒童生長發育標準》均把身高做為評估青少年兒童身體健康的第一指標，「現在學校每年的體檢中都量身高，但是既沒有兒童正常身高區間的對照表，也沒有骨齡評估，這其實只是告訴家長一個數據，完全沒有起到評估青少年兒童身體健康的作用。」現在，小學生每天呆在學校的時間最長，除了家長，老師也要在孩子發育這方面多多留意。

為避免不必要的遺憾，余紹淼主任建議孩子一生應把握關鍵性的兩次骨齡檢查關口。一次是孩子4、5周歲時；第二次是孩子8、9周歲時，即青春發育期之前。

「一般兒童4、5周歲，這個時候評估骨齡，主要是排查先天性疾病。6歲以後，兒童生長發育曲線圖走勢開始明朗，就可以做預測身高。8、9歲的兒童（男孩、女孩）則要警惕性早熟，現在10個治療矮小的孩子有8個是提早發育。」

可以說，拉響生長發育警報器的就是幼兒園和小學這幾年。

目前，社會上已有骨齡評測公益項目，家長們也應加強意識，關注孩子身高，定期檢測骨齡，別讓孩子的身高發生遺憾。

編輯：步雯

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