痛風飲食的最大坑：只看嘌呤含量

痛風是一種由於嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊，軟骨及其他組織中引起的反覆發作性炎性疾病。本病以關節液和痛風石中可找到有雙摺光性的單水尿酸鈉結晶為其特點。其臨床特徵為：高尿酸血症及尿酸鹽結晶沉積所致的特徵性急性關節炎、痛風石、間質性腎炎；嚴重者見關節畸形及功能障礙，常伴尿酸性尿路結石，多見於體形肥胖的中老年男性和絕經期後婦女。隨著經濟發展和生活方式改變，其患病率逐漸上升。

一、痛風，關於吃的新觀點

高嘌呤食物對痛風及高尿酸血症的控制並無不利影響（如富含嘌呤的蔬菜、豆製品），而有些低嘌呤食物則不利於痛風及高尿酸血症的控制（如富含果糖的飲品、甜點及水果等）。嚴格的低嘌呤飲食往往很難堅持下去， 而且很難做到真正意義上的低嘌呤飲食。

二、對高尿酸和痛風有利的食物

被老觀點扼殺的好食物：

1. 豆類及豆製品

傳統觀點認為豆類及豆製品富含嘌呤，會增加血尿酸水平，因此痛風患者被告知不能吃或少吃。（現在很多人依然這麼認為）

但是很多研究證實，豆類富含嘌呤可導致血尿酸合成增加，但也含有促尿酸排泄物質，且後者的作用更顯著。而且豆製品在加工、存儲過程中會流失一些嘌呤，但其降尿酸作用並未相應減弱。因此豆類並非痛風患者的禁忌，豆製品（如豆腐腦、豆腐、豆漿等）比豆類食品更有利於痛風患者。

2. 高嘌呤蔬菜

以往的觀念認為，痛風患者不宜進食高嘌呤食物，包括富嘌呤的蔬菜，如萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等。但近年多項研究表明進食富含嘌呤的蔬菜並不增加血尿酸水平及痛風的發病率而且，進食大量的蔬菜可鹼化尿液有利於尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。

新發現的好食物：

1. 櫻桃

在西方國家有吃櫻桃防止痛風發作的傳說。

一項納入633例痛風患者的病例交叉對照研究證實了攝入櫻桃或櫻桃製品分別可減少35%和45%的痛風發作。最可能與櫻桃中含有的花青素有關，它具有抗炎、抗氧化及減輕疼痛的作用有關。

因此痛風患者可增加櫻桃的攝入。

2. 奶製品

可降低血尿酸水平，減少痛風的發病率。但僅限於低脂/脫脂的牛奶和酸奶。

3. 維生素C

口服維生素C 的降尿酸作用已被應用於臨床實踐，平均劑量為500 mg/d，需注意人體的最大耐受量（成人每日攝入量不應超過2000 mg）。

4. 咖啡

咖啡可降低血尿酸水平並減低痛風的發病率，攝入咖啡≥6 杯/d（每杯咖啡含咖啡因0.137 g）者，患高尿酸血症的風險比不飲咖啡者低43%。

因此，對於習慣飲咖啡的痛風患者，不必限其喝咖啡，但沒有喝咖啡習慣的人，也沒有必要通過大量喝咖啡來降低血尿酸水平，一是因為咖啡的降尿酸作用輕微，二是因為喝大量咖啡可導致血鈣丟失、增加骨折的風險。

三、對高尿酸和痛風不利的食物

被老觀點掩蓋的壞食物：

1. 含糖飲料和果汁

你知道嗎，含糖飲料和果汁引起痛風發病的風險與啤酒相當，高於烈酒！

這是近年來有關痛風飲食治療最重要的進展。高果糖漿中的果糖，便是這裡的罪魁禍首！它可導致胰島素抵抗，間接導致血尿酸的排泄減少。

高果糖漿，也稱果葡糖漿或葡萄糖異構糖漿，是一種以玉米為原料加工製成的由葡萄糖和果糖組成的混合糖漿。作為營養性甜味劑，廣泛運用在碳酸飲料、果汁飲料、運動飲料、小吃、糖漿、果凍和其他含糖產品中。

2. 富含果糖的水果

大多數新鮮水果屬鹼性，且水果內含有大量的鉀元素及維生素C。所以既往我們理所當然的認為水果應該是痛風的保護因素，大家都以為全部水果都是好的。但是研究發現，富含果糖的水果可增加痛風的發病率。

果糖含量較高的水果：蘋果、無花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等。

含果糖量較低的水果：青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖。

被老觀點弄混淆的壞食物：

1. 肉類及內臟

肉類又分紅肉和白肉。紅肉指豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動物的肉，不僅富含嘌呤，導致痛風的發病風險增加；還有豐富的飽和脂肪酸和膽固醇，增加心血管疾病的風險。

白肉指的是家禽類的肉。每日攝入適量家禽肉對血尿酸水平影響不大。相對於海鮮及紅肉，家禽蛋白對血尿酸的影響最少，因此推薦患者優先選擇家禽肉作為動物蛋白的主要來源。需要注意的是，家禽類的皮中嘌呤含量高，皮下組織中脂肪含量豐富，因此食用禽類食品時應去皮。

動物內髒的影響與紅肉一樣。

2. 海鮮

海鮮嘌呤含量高，可導致血尿酸水平升高及遠期發展為痛風的風險增加。主要包括沙丁魚、秋刀魚、貝殼類。

也有專家認為魚類海鮮有顯著的心血管益處，尤其是富含ω-3 脂肪酸的油性魚類（如金槍魚、鮭魚、鯖魚、鯡魚、沙丁魚和鳳尾魚等）。

3. 酒類

酒精是痛風最重要的飲食危險因素，痛風的發病風險與酒精的攝入量呈劑量依賴性增加。但是酒對痛風的影響與酒的種類有關，啤酒最高，其次是烈酒。但紅酒對痛風的影響研究結果不一致，有的結果表示不增加痛風發病率，但有的結果發現紅酒也會增加痛風發作。

痛風病人除在醫生指導下應用適當藥物外，在日常生活中還應注意以下幾點：

一、飲食方面：

1、豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高，應盡量不吃；魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多數蔬菜、各種水果、牛奶和奶製品、雞蛋、米飯、糖等可以吃。

2、多飲水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路結石的發生和小便尿酸濃度及小便的酸鹼度有關，必要時可服用鹼性藥物，以預防尿路結石的發生。

3、避免暴飲暴食或飢餓。

4、節制煙酒，尤其不能酗酒。

二、妥善處理誘發因素，禁用或少用影響尿酸排泄的藥物；如青黴素、四環素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小於2g)等。

三、肥胖者要積極減肥，減輕體重，這對於防止痛風發生頗為重要。

四、注意勞逸結合，避免過勞、精神緊張、感染、手術；一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉，或進行長途步行旅遊。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！