羊水栓塞是什麼？這個「惡魔」是怎樣一個狠角色？

迎接新生命的到來本是一件喜事，但總有惡魔來搗蛋，今天要說的惡魔就是羊水栓塞！一個發生率極低、致死率卻極高的疾病，據統計，其死亡率可達到80%以上，這個「惡魔」是怎樣一個厲害角色？

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什麼是羊水栓塞？

在醫學上，羊水栓塞最初指的是羊水進入母體血液循環之中，形成栓子，繼而堵塞血管，引起急性肺栓塞、休克、急性瀰漫性血管內凝血、腎衰竭甚至驟然死亡等一系列的病理生理變化。

不過近年來的研究表明，其實也很有可能是羊水進入血液後通過各種機制導致過敏，引起過敏性休克、肺動脈高壓及凝血功能障礙，接著出現一系列的癥狀。

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導致羊水栓塞的原因

一般認為羊水栓塞是因為羊膜腔壓力過高、宮縮過強及血竇開放這三個主要原因導致的。正常情況下羊水不會進入血液，只有在血管破裂開放的前提下，羊水才能被羊膜腔內的高壓壓進血液。

羊水栓塞有什麼癥狀？

羊水栓塞的癥狀通常以三個漸進的階段表現出來

1、心肺功能衰竭和休克

可能出現寒戰、煩躁不安、嗆咳氣急等癥狀，隨之出現發紺、呼吸困難、心率加快、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降，或因中樞神經系統嚴重缺氧導致抽搐和昏迷，也有可能因為肺水腫而導致咯出血性泡沫痰。

甚至有極為嚴重者，發病非常快，且毫無先兆，僅僅驚叫一聲或打個哈欠之後，血壓就迅速下降，幾分鐘內就已死亡。

2、凝血功能障礙導致出血

緊接著上個階段，可能馬上進入凝血障礙階段，大量陰道出血，血液不凝固，切口及針眼亦有滲血，全身皮膚粘膜出血，血尿，甚至還會出現消化道大出血，此時可能因為出血性休克而導致死亡。

3、急性腎衰竭

由於全身的血液循環衰竭，導致腎臟的血液供應出現問題，腎臟血流量減少，微血管栓塞，腎缺血引起腎損害，表現為少尿、無尿和尿毒症的徵象。

ps：上述三個階段的癥狀未必都會出現，也未必會按次序發生，還有可能癥狀不明顯，因此單靠癥狀只能做出初步診斷，需要輔助檢查來幫助確診，比如血塗片等，但我們等不了，必須一邊搶救一邊等報告。

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突發羊水栓塞如何搶救？

在羊水栓塞的搶救上，時間是非常寶貴的，因為它的病程一般只有個把小時，越早診斷成功率越高，一旦確診，不能有絲毫猶豫，需馬上採取相應的搶救措施。

包括：糾正呼吸衰竭、抗過敏、抗休克、防治DIC（即我們剛說過的凝血功能障礙）、防治腎衰竭、預防感染，待病情穩定後立即終止妊娠。

一旦醫生判斷可能出現羊水栓塞，請孕產婦的家屬切勿慌張，一切以配合醫生確診搶救為主，以免耽誤病情造成更大的傷害。

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羊水栓塞高發人群

羊水栓塞多見於高齡產婦、經產婦、急產、羊水過多、多胞胎、巨大兒、死胎、胎膜早破、人工破膜、前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂、不規則使用宮縮素或前列腺素、剖宮產等情況，這些都是羊水栓塞的誘發因素，有上述這些情況的人群尤其要提高警惕。

如何預防羊水栓塞？

因為羊水栓塞不是一種可以完全預防的疾病，我們只能對上述的誘發因素加以防範，提高警惕，早期診斷，把握搶救時機。

這要求做到以下幾點來降低其發生率：

1、定期進行產檢，排查可能造成羊水栓塞的危險因素如胎盤前置、胎盤早剝等；

2、對高齡產婦、早產或過期妊娠者，應密切關注，提高警惕；

3、在產程過程中減少傷害，如人為干預的人工破膜和使用靜滴宮縮素等；

4、在生產過程中，如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不適應及時告知醫生；

5、不要動不動就做剖宮產，一定要正確把握好這個手術的適應症，手術中做好羊水栓塞相應的預防措施；

6、如需做羊膜穿刺應在超聲引導下選細針，以免刺破胎盤，形成開放性血竇；

7、產後要密切觀察，如發現大量出血、休克等應立即搶救。

最後，希望媽媽們都能健康的生下可愛的寶寶~如果不幸遭遇羊水栓塞，一定要配合醫生進行搶救工作，才能把傷害降低到最小！

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