肝癌是全球第六大常見腫瘤以及第三大癌症致死原因，也是我國常見的惡性腫瘤之一。全球每年新發的肝癌病例中，有超過一半來自我國。國內乙肝、丙肝等病毒性肝炎的患者基數非常大，光是乙肝病毒攜帶者就接近一個億，而「肝炎—肝硬化—肝癌」會按一定的比例轉化，是肝癌發病的「三部曲」，再加上很多患者經常胡亂服藥，導致對肝臟的損害，因而，我國的肝病、肝癌患者特別多。

目前，肝癌在廣東省惡性腫瘤發病率中排第三位，男性發病率高於女性。由於肝癌起病隱匿，早期一般沒有明顯的癥狀和體征，私底下卻迅速惡化，最後情況不好了，去醫院確診時，大多數患者已經發展到中晚期。如果僅採取對症保守治療，患者的自然生存時間很短，而廣州市紅十字會醫院的肝病專家表示，隨著科技進步，直徑在5厘米以上的大肝癌也可以做手術切除。

即日起至7月16日，該院將攜手中國科學院院士、華中科技大學同濟醫學院同濟醫院外科學系主任陳孝平開展肝癌等疾病義診，現在接受報名，報名者還有機會獲得陳院士親自主刀做手術的免費機會。

肝癌的罪魁禍首主要是病毒性肝炎

肝癌的發生常與病毒性肝炎（主要是乙肝和丙肝）、肝硬化、黃曲霉菌、亞硝胺類化合物等有密切關係。廣州市紅十字會醫院普外科主任王百林指出，導致肝癌產生的原因很多，但罪魁禍首主要是病毒性肝炎。在我國肝癌人群中，病毒性肝炎病人是最大的發病群體，95%的原發性肝癌病人具有乙肝感染背景，10%有丙肝感染背景，部分病人為兩種肝炎病毒重疊感染。

肝臟具有豐富的血流供應，與人體的重要結構如下腔靜脈、門靜脈、膽道系統等關係密切。肝癌發病隱匿，具有侵襲性、生長快速等特點，因此其治療甚為困難。據統計，我國肝癌的年死亡率可高達40/10萬以上。

王百林表示，很多肝癌患者的早期癥狀和體征不明顯，到了出現典型的癥狀（如肝區疼痛、腹脹、消瘦等）、體征（如肝臟腫大、黃疸、腹水等）時才就診，其肝癌已經發展到中晚期，失去了手術根治的機會。因此，具有肝炎等肝病疾病基礎的肝癌高危人群一定要重視健康體檢，40歲以上要半年至一年做一次肝臟B超和甲胎蛋白（AFP）檢查。

病例：醫生切下兩個拳頭大的肝腫瘤

日前，廣州市紅十字會醫院普外科手術治療了一例巨大複雜肝癌病人。現年62歲的陳伯是個老廣州，平時身體一直很健康，性格開朗，二三十年沒生過大病住過院。兩個月前，他感覺右上腹一直隱隱作痛，於是來到廣州市紅十字會醫院門診就診。

CT檢查提示他的右肝有個15厘米×13厘米的巨大佔位，診斷為巨大肝癌。經該院腫瘤科、介入科、普外科和影像科等多學科會診討論，醫生考慮腫瘤巨大，壓迫下腔靜脈、肝中靜脈等重要大血管，決定先對陳伯行肝動脈栓塞（TACE）治療，希望能使巨大肝癌的體積有所縮小。

一月後，陳伯返院複查，腫瘤明顯縮小到10厘米×8厘米。即使如此，腫瘤仍有壓迫肝內大血管並臨近下腔靜脈，手術難度係數及風險都非常大。王百林對他的情況進行全面評估後，於4月30日率醫療團隊為其實施了右半肝切除手術，完整切除了腫瘤。在手術中，王百林運用了該院特聘教授陳孝平院士的肝臟血流阻斷技術控制出血量，術中出血量僅為200毫升左右。

經測量，切下的右半肝標本達15厘米×12厘米，內含一大小約10厘米×8厘米的巨大腫瘤及2個大小約2.5厘米×1.5厘米左右的腫瘤子灶，腫瘤標本重達2.8斤，比正常成年男性的兩個拳頭還要大，而一般正常人的肝臟平均重量為3.0斤。術後陳伯康復，7天就痊癒出院了。

手術治療最可靠，巨大肝癌也可以切

肝癌有多種外科治療措施，包括手術切除、消融治療（射頻、微波、冷凍、無水酒清等）、肝移植等，而手術切除肝癌是目前最有效的方法，總體上肝癌切除後5年的生存率30%~40%。根據肝癌的大小，微小肝癌（直徑≤2厘米）切除的5年生存率可達90%左右，小肝癌（直徑≤5厘米）為75%左右。王百林表示，手術還可聯合介入治療、射頻消融治療、冷凍治療、微波治療等。

傳統的觀念普遍認為大肝癌不能切除，不主張為此類患者選擇手術治療，以致很多這類患者得不到有效的治療而失去了延長生命的機會。根據腫瘤的大小，大肝癌的直徑在5厘米~10厘米，巨塊型肝癌直徑大於10厘米，隨著醫生經驗的積累、技術的進步、圍手術期管理的進步，越來越多的肝臟外科專家主張對大肝癌和巨大肝癌也可以採取積極的手術治療。特別是3D醫學影像可視化服務系統的應用，能夠直觀地顯示肝臟形態、腫瘤大小及位置、剩餘肝體積測算，對術前評估起到極大幫助。王百林表示，肝癌的大小不是決定肝癌能否切除的主要依據，部分複雜的巨大肝癌也能進行切除或者通過其他手段治療後獲得再次手術的機會。

害怕得肝癌，就要注意預防

預防肝癌，要從生活細節抓起。王百林介紹了以下幾種傷肝的情況，應注意避免——

忌熬夜。正常來講，晚上11點開始入睡，凌晨1~3點進入深睡眠狀態，對肝有益。

忌肥胖。肥胖的發生，是因為難以分解的脂肪在肝內堆積，久而久之變成脂肪肝，嚴重者會引發肝纖維化，繼而發展成肝硬化、肝癌。所以，應少吃油膩食物，減輕肝臟負擔。

忌酗酒。酒精傷肝已經是生活常識了。無節制地酗酒，攝入酒精過多，肝臟無法解毒，長期以往極容易造成酒精肝、肝硬化、肝癌等。

忌亂用藥物。肝臟是人體最大的解毒器官，絕大多數藥物通過肝臟來代謝，也可引起藥物性肝損害的發生，且發生率相當高。因此，使用藥物時應注意不良反應，最好在醫囑下服用藥物。

院士紅會緊攜手，特色抗癌鑄聯盟

為了實現醫療資源的合理利用，更好地服務肝膽胰腫瘤病人，7月21日上午，廣州市紅十字會醫院擬與廣東省內有志於發展肝膽胰外科事業的各級醫院一起建立廣東肝膽胰腫瘤個體化診療聯盟，並以「院士紅會緊攜手，特色抗癌鑄聯盟」活動為契機，與各地加盟醫院簽訂協議並舉行首批抗癌聯盟授牌儀式。

屆時，廣州市紅十字會醫院特聘教授、中國科學院院士、華中科技大學同濟醫學院同濟醫院外科學系主任陳孝平將親臨廣州市紅十字會醫院，與該院普外科專家們一起開展義診諮詢活動。

現在招募20名特定病種的患者與陳孝平院士進行面對面的諮詢，他還將親自主刀，為一名患者進行免費手術。

活動詳情

1.報名時間：即日起~7月16日

2.預診篩選時間：7月10日~7月17日

3.義診時間：7月21日上午9:00~12:00

與院士面對面諮詢的疾病類型：

肝癌、肝臟良性腫瘤（血管瘤、局灶性結節性增生、肝腺瘤等）、肝內膽管結石、肝囊腫等。

膽管癌、膽總管結石、膽總管囊腫、膽管狹窄所致梗阻性黃疸。

膽囊癌、膽囊結石、膽囊息肉、膽囊炎等。

胰腺癌、胰腺良性腫瘤、胰管結石、慢性胰腺炎、胰腺囊腫。

脾臟腫瘤、脾囊腫、肝硬化門靜脈高壓導致的脾功能亢進。

院士免費手術的疾病類型：胰頭腫瘤、膽總管下段腫瘤、十二指腸乳頭腫瘤（胰十二指腸切除術）。

肝癌、巨大肝血管瘤、肝門部膽管癌（肝切除術）。

報名方式：

1.直接撥打電話報名：苑醫生18928900569、13512769317、李醫生18664525365

2.關注「廣州市紅十字會醫院」的微信公眾號，點擊左下角鍵盤標識，直接輸入「院士義診+姓名+手機電話」，發送後即完成報名。

預診方式：報名成功的患者，於7月10日~7月17日到海珠區同福中路396號廣州市紅十字會醫院8號樓11樓肝膽胰外科醫生辦公室，由該院普外科專家進行預診，符合條件的患者將安排在7月21日上午與陳孝平院士進行面對面諮詢。

文/廣州日報全媒體記者伍君儀 通訊員孫冰倩
編輯/吳婉虹

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