治療中耳炎，要注意這些

中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房)全部或部分結構的炎性病變，好發於兒童。可分為非化膿性及化膿性兩大類。非化膿性者包括分泌性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎等，化膿性者有急性和慢性之分。

各種類型中耳炎的臨床癥狀

1.化膿性中耳炎

(1)急性化膿性中耳炎

(2)慢性化膿性中耳炎

①全身癥狀 ②耳痛 ③耳流膿 ④聽力減退及耳鳴⑤耳聾

2.非化膿性中耳炎 分泌性中耳炎。

(1)聽力下降

(2)耳痛

(3)耳內悶脹感或閉塞感

(4)耳鳴

中耳炎的臨床檢查

1.鼓膜

鬆弛部或全鼓膜內陷，表現為光錐縮短、變形或消失，錘骨柄向後、上移位，捶骨短突明顯外突，前後皺襞夾角變小。

2.拔瓶塞聲

分別緊壓耳屏後速放，雙耳分別試驗，患者自覺患耳有類似拔瓶塞時的聲響。

3.聽力檢查

音叉試驗及純音樂聽閥測試結果顯示傳導性聾。聽力損失正負不一，重者可達40dB HL左右。聽力障礙顯著者，應行聽性腦幹反應和耳聲發射檢查，以確定是否對內耳產生影響。

4.CT掃描

可見中耳系統氣腔有不同程度密度增高。

治療方案

1.積極治療上呼吸道病灶性疾病

如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。

2.藥物治療

單純型以局部用藥為主，可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯黴素液、氯黴素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治療中耳炎及外耳道炎等。

3.局部用藥注意事項

(1)用藥前 先清洗外耳道及中耳腔內膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，後用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液方可滴葯。

(2)膿量多時 用水劑，量少時可用硼酸酒精。

4.鼓膜大穿孔影響聽力，可行鼓膜修補術或鼓室成形術。

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文章參考：

《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌》 中華醫學會耳鼻咽喉科學分會

中耳炎臨床分類和手術分型指南解讀 孫建軍 劉陽

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