阜外醫院楊艷敏等總結ST段抬高心肌炎的患者特徵：核磁可見斑片狀延遲強化，及時診治者預後良好
臨床上常見一類病人，就是心電圖ST段抬高，但冠狀動脈造影正常，有些患者最終診斷為心肌炎。這類病人可稱為類似ST段抬高急性心肌梗死樣的心肌炎。
近日，阜外醫院楊艷敏教授、吳雙等在Medicine雜誌上總結了18例入院初步診斷為ST段抬高的心肌梗死，但經冠脈影像學檢查除外冠心病，最終診斷為急性心肌炎的患者。患者平均年齡為31歲，其中17名為男性。
其中，17例人有存在類流感前驅癥狀，心臟磁共振檢查顯示，13例患者存在心外膜下延遲強化，並呈多發散在分布，這與冠心病表現不同。
圖 兩例患者的心臟核磁共振結果，可見斑片狀的延遲強化
所有人存在炎症標誌物的升高，尤其是高敏C反應蛋白，18人的平均值達到了10.2 mg/dL。
3人呈暴發性心肌炎經過，入院時射血分數不到45%，但接受了更加積極的治療。患者的射血分數均有明顯改善。
圖 患者出院時的射血分數有明顯改善
18例患者中僅2例使用了激素治療。
出院時全部患者的心功能較入院時顯著改善。在中位隨訪時間17個月內，沒有發生心功能不全、心臟移植或死亡。
作者稱，這類患者的主要特點是年輕，危險因素較少，臨床上有感染過程，化驗室可見炎性指標明顯升高，總體而言，預後良好。
來源：Wu S, Yang YM, Zhu J, et al. Clinical characteristics and outcomes of patients with myocarditis mimicking ST-segment elevation myocardial infarction: Analysis of a case series. Medicine. 2017; 96:e6863.
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