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阜外醫院楊艷敏等總結ST段抬高心肌炎的患者特徵:核磁可見斑片狀延遲強化,及時診治者預後良好

阜外醫院楊艷敏等總結ST段抬高心肌炎的患者特徵:核磁可見斑片狀延遲強化,及時診治者預後良好

臨床上常見一類病人,就是心電圖ST段抬高,但冠狀動脈造影正常,有些患者最終診斷為心肌炎。這類病人可稱為類似ST段抬高急性心肌梗死樣的心肌炎。

近日,阜外醫院楊艷敏教授、吳雙等在Medicine雜誌上總結了18例入院初步診斷為ST段抬高的心肌梗死,但經冠脈影像學檢查除外冠心病,最終診斷為急性心肌炎的患者。患者平均年齡為31歲,其中17名為男性。

其中,17例人有存在類流感前驅癥狀,心臟磁共振檢查顯示,13例患者存在心外膜下延遲強化,並呈多發散在分布,這與冠心病表現不同。

阜外醫院楊艷敏等總結ST段抬高心肌炎的患者特徵:核磁可見斑片狀延遲強化,及時診治者預後良好

圖 兩例患者的心臟核磁共振結果,可見斑片狀的延遲強化

所有人存在炎症標誌物的升高,尤其是高敏C反應蛋白,18人的平均值達到了10.2 mg/dL。

3人呈暴發性心肌炎經過,入院時射血分數不到45%,但接受了更加積極的治療。患者的射血分數均有明顯改善。

阜外醫院楊艷敏等總結ST段抬高心肌炎的患者特徵:核磁可見斑片狀延遲強化,及時診治者預後良好

圖 患者出院時的射血分數有明顯改善

18例患者中僅2例使用了激素治療。

出院時全部患者的心功能較入院時顯著改善。在中位隨訪時間17個月內,沒有發生心功能不全、心臟移植或死亡。

作者稱,這類患者的主要特點是年輕,危險因素較少,臨床上有感染過程,化驗室可見炎性指標明顯升高,總體而言,預後良好。

來源:Wu S, Yang YM, Zhu J, et al. Clinical characteristics and outcomes of patients with myocarditis mimicking ST-segment elevation myocardial infarction: Analysis of a case series. Medicine. 2017; 96:e6863.

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