吃啥補啥 其實吃啥還拉啥

前一段時間急診來了一位自稱排鮮血便的患者，一天好幾次，每次量挺大，接診醫生嚇得趕緊查血卻發現並無明顯貧血，仔細一番詢問才知道竟是「假血便」。

黑便究竟是啥樣？

大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的癥狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內停留時間較長，排出的糞便即為黑色；若出血量較多，在腸內停留時間較短，則排出的血液呈暗紅色；出血量特別大，而且很快排出時也可呈鮮紅色。

為了讓大家真正的看清黑便請看下方高能圖：

有黑便要了解哪些情況？

了解便血的發生和發展過程。內痔、肛裂常在大便後出血；慢性非特異性結腸炎、結腸息肉等常呈反覆、間歇性少量便血；中晚期（結）直腸惡變可為持續性少量便血。

分清便血性狀、出血方式、顏色和出血量。如內痔出血呈點滴狀或噴射狀；肛裂則是血附於糞便表面或手紙染血，出血量少；如出血較多，血液在腸腔內貯留，排出時可呈黑色，多考慮上消化道病變；若為紫紅色、暗紅色或有血塊；或血色鮮紅，則多來自下消化道；混有黏液並有臭味，應想到有直腸惡變的可能。

如何分辨真假黑便？

真黑便：特別在量較多時，呈亮黑色，最像鋪馬路用的瀝青，患者大多有病史，如胃痛、潰瘍病、肝硬化，或服過某些傷胃的消炎藥。患者可伴有心慌、心率快、暈倒、面色蒼白等癥狀(只有重度時才出現)。但有極少數患者並無癥狀，如上述發病的李季。

假黑便：黑色多呈暗灰、暗黑，除吃過動物血外，很少發亮，有服藥或吃血製品史。拉黑便的時間多在3-4天，無其他任何癥狀。

是吃啥就會拉啥嗎？

很多人會說：「金黃色的香蕉便就是健康的大便。」因為健康的大便通常能夠很潤滑地從肛門排泄出，形似香蕉，感覺順暢，沒有殘留便意。然而，事實上許多人的大便都不是金黃色的，它的顏色取決於攝入的食物種類等其他因素。

就飲食而言，如果碳水化合物含量豐富的食物（如玉米、稻米、薯類等）吃多了，大便多呈黃色，而蛋白質含量豐富的食物（如奶類、禽畜類肉、蛋類等食物）吃多了，大便多呈褐色。一般來說，黃色和褐色的大便都是健康的。而如果吃綠色蔬菜多了，葉綠素含量高，大便會呈綠色。紫米粥可能會是黑便，火龍果可能是鮮紅的血便哦~

一旦大便顏色異常，就要引起重視，因為這很有可能意味著你的腸道健康出了問題。例如，如果大便呈現黑色柏油狀，則很有可能意味著你的胃或十二指腸等部位有潰瘍、出血等癥狀。此外，暴飲暴食後連續嘔吐，或食道和胃粘膜交界處血管破裂出血時，也能見到柏油狀黑便。事實上，服用某些藥物也會導致大便呈現黑色，這種情況不必過於緊張。

專家表示，現在許多年輕人和老年人一般都不注意觀察自己的排便情況，因此，當這部分人到醫院就診時，消化道出血的情況實際上已經持續了一段時間。特別提醒有胃潰瘍、腸潰瘍的患者更應警惕大便的改變。

本期小編：馬帥 北京朝陽醫院急診科

審稿人：郭樹彬北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授、博導

中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長

中華醫學會科學普及分會候任主任委員

中國醫師協會醫學科普分會會長中國醫師協會急診醫師分會副會長

中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員

北京醫學會科普分會會長北京醫學會急診醫學分會副會長

注：圖片來自網路

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