骨科專家一輩子的「護骨法則」，按照年齡對號入座

骨骼對於人的重要性不言而喻。如果把人體比作一座大樓，骨骼就像鋼架。

隨著年齡增長，骨質開始緩慢下降，一些慢性疾病可能不知不覺盯上你。俗話說，「人老骨先衰」，護骨是所有人一生的功課。

骨病並非是中老年人的專利，年紀輕輕的人也可能被頸椎病、「滑鼠手」纏身。

各年齡段骨病防治各有側重，《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）邀請多科專家，教你防治各年齡段的高發「骨病」。

受訪專家

中山大學附屬第六醫院骨科主任 潘滔

中山大學附屬第六醫院康復醫學科主任 王於領

中山大學附屬第六醫院風濕免疫科主任 黃建林

中山大學附屬第六醫院骨科副主任 蘇汝堃

10~16歲

脊柱側彎

脊柱側彎是青春期最易出現的一種骨病，一般在孩子進入發育期的時候，即10~16歲，若早期沒及時發現，病情在半年到一年間就會加重。

脊柱側彎是可以從孩子身體外觀上的細微變化看出來的：

一側肩膀、肩胛骨、髖部高於另一側；

兩腿不等長；

軀幹和胸廓向一側偏移；

腰背部肌肉不對稱；

彎腰時背部不圓滑等。

若出現以上癥狀，家長就應當心孩子是否出現脊柱側彎了。

青少年發生脊柱側彎，首先影響心理。因為脊柱側彎影響患者的形體，容易出現高低肩等癥狀，加之女生比男生的發病率高，一旦影響美觀，容易出現心理問題。

嚴重脊柱側彎還可能影響患兒的心肺功能，肺功能強弱是由肺泡共同形成，而青少年時期是肺功能發育的關鍵時期。

防治措施

該病主要治療方法是手術，一般當側彎大於45度時就要考慮手術，因為隨著生長發育，側彎每年會自然增加度數。

早期治療脊柱比較柔韌，手術難度較低。不要等到畸形嚴重了再做，到了100度以上手術的風險和難度都會加大。

20~30歲

脖子變硬、手指痛

此年齡段的人容易沉迷電子產品，長時間打遊戲、追劇，往往帶來兩個問題。

01

頸椎病

長期低頭看手機，會對頸椎形成壓力，也會牽引肩頸部的肌肉，使之負荷過度。低頭時，肩部常常是收縮、聳起的，這也會使肌肉緊張、用力，造成勞損。

這種壞習慣的結果，一方面會對肌肉、韌帶和其他軟組織造成損傷，另一方面，也會對椎間盤產生向後的壓力，容易導致頸椎間盤向後膨出、突出甚至脫出。

頸椎損傷，通常表現為疼痛、肌肉緊、手麻頭暈。

02

腱鞘炎

長時間用手點擊手機屏幕會導致拇指外側疼痛，誘發腱鞘炎、腱鞘囊腫等疾病。

防治措施

預防這兩個疾病的最佳方法就是適時休息，可以做一些伸展運動，以免肌腱、頸肩過度勞損。

頸椎的最佳放鬆姿勢是身體直立，頭部稍微往後，肩部向後打開，耳垂與肩峰在同一條線上。

預防腱鞘炎可以做幾個小動作：1.旋轉手腕。2.抬起手臂：抬起手高過頭部，一邊旋轉手臂一邊旋轉手腕。3.握拳練習：輕輕握起拳頭，然後張開，將手指伸直。

30~40歲

關節腫痛尿酸高

這個年齡段正是事業穩定開始追求享受的時候，不少年輕人睡了一夜起來出現關節嚴重的疼痛、腫脹、僵硬、發熱，很多時候這是痛風在作祟。

以往，痛風患者中初次發作年齡一般為40歲以後，但近年來有年輕化趨勢。有專家5年來對1萬多名體檢人群的進行了血尿酸連續觀察，發現30歲左右的青壯年高尿酸血症發病率最高。

高尿酸血症是痛風發作的重要因素，且血尿酸濃度與痛風發生關係密切。肥胖、飲食和飲酒等均為痛風的高危因素。

值得注意的是，高尿酸血症及痛風常常與高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、各種心腦血管疾病並存，加重了對腎臟及心腦血管等器官的損害。

防治措施

治療痛風時，有些醫生及患者常會急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常，認為血尿酸正常後，痛風就能緩解。

其實不然，尿酸水平的驟然降低不但不利於緩解，有時反而使痛風的發作時間延長。

患者在痛風急性期，應暫不使用降尿酸葯（若原來服用降尿酸葯，則維持原劑量繼續服用），待關節炎緩解2～4周後，再在專科醫師的指導下服用降尿酸葯。

50~60歲

膝蓋老化肩難抬

人到了五十歲，很多人肩關節會出現問題，俗稱「五十肩」。

其原因是如果肩關節處受到扭傷、提重物或外傷等造成的肩關節肌腱或韌帶發炎，其一般癥狀是肩關節處疼痛、關節運動障礙、手臂不能舉高或不能向背後抬起，夜間癥候更為明顯，甚至梳頭、穿衣都不便。

防治措施

「五十肩」的治療通常是服用止痛消炎藥物、物理治療、病灶處注射類固醇製劑、局部可熱敷及肩關節做適當運動。

「六十膝」，指的是退化性膝關節炎，也就是關節老化的人。

一般癥狀為膝關節酸痛、腫脹、變形及行走困難。全身關節都可能發生老化，但以膝關節最常見。女性比男性多，60歲以上的人更常見。

診斷膝關節退化性關節炎，早期依靠臨床判斷，病情加重時可用 X光、核磁共振（MR）或關節鏡檢查，以便發現關節面軟骨變性磨損、關節腔變窄，關節周圍產生骨贅及骨質組織有空洞等各種現象。

防治措施

治療膝關節退化性關節炎，需視關節炎病變輕重程度而異：早期病患採取保守治療，如藥物消炎止痛，氨基葡萄糖營養關節軟骨、關節腔內注射玻璃酸鈉潤滑關節或物理治療等。

若病患嚴重，關節面磨損殆盡，關節變形，行走困難，則應採取手術治療，做全膝關節置換手術。

70歲以上

摔倒骨折找上門

「小孩子越摔越長，老年人一摔就散」，這是民間的認知。

事實上，老年人骨折確實是一件嚴重的事，而且發生率也隨年齡增高而增加；之所以嚴重是易導致合并癥狀，甚至死亡。

年齡愈高者因各種原因走動不穩，並因骨質疏鬆跌倒後而造成骨折的現象尤其多。

老年人骨折多是由於不小心跌倒所致，常發生在家裡客廳、浴室、樓梯口等處，而骨折多發生在大腿股骨、股骨頸或大轉子處。

在跌倒坐下時多發生在胸腰相接處——壓縮性脊椎骨骨折，即胸椎最下面第十一、十二節，腰椎開始第一、二處；跌倒兩手腕撐地時則易造成橈骨遠端骨折。

防治措施

治療老年人骨折，如發生在股骨頸或大轉子處應採取手術治療，可讓老人早日起床活動，以免長期卧床發生嚴重合并症（如肺炎、褥瘡）而導致死亡。

胸腰處脊椎壓縮性骨折可多採用保守治療，以胸腰背架固定。遇到極不穩定骨折或有脊椎神經受壓現象，應手術。橈骨下端骨折多用石膏整復固定。

預防老年人骨折尤為重要，家中有年老長輩應多加預防，避免跌倒。

如房間客廳地面不宜光滑，地毯較為適宜；

浴室牆壁加裝扶手，浴室外要放置防滑墊；

坐著淋浴比盆浴安全，以免老人進出浴缸時滑倒；

在家應穿布底鞋，皮底拖鞋易打滑跌倒。

本期編輯：劉雲瑽

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