WHO嚴重警告：「超級淋病細菌」正在全球擴散，已接近無葯可醫

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性傳播疾病正在慢慢變得失控！最近，世界衛生組織在《PLoS Medicine》特刊中提出了很嚴重的警告，認為隨著病菌耐藥性的提升，絕大部分的抗生素藥物將完全失效，這將導致以淋病為代表的性傳染病將變得不可治癒。也正因如此，開發出新型的治療藥物在當下已經變的迫在眉睫。

圖丨淋病細菌

這一結論並非是危言聳聽，世界衛生組織是在梳理分析了全球 77 個國家從 2009 年至 2014 年的數據之後得出的結論。數據顯示，調查中 66% 的國家都出現過頭孢菌素治療淋病失效的案例，81% 的國家都出現過阿奇黴素有效性降低的案例。

實際上，這並非世界衛生組織第一次發布類似的警告，在去年 8 月 31 日，它們就發布了一份有關淋病治療的新指導方針，那是世界衛生組織首次在沒有給出可供選擇的標準藥物的情況下提出的，直接表明淋病正變得越來越難以治癒，即將面臨無葯可治的窘境。

對此，世界衛生組織人類生殖專家 Teodora Wi 博士就曾表示，誘發淋病的致病細菌似乎變得越來越聰明了，不論使用何種抗生素，這些細菌都會很快就產生抗藥性。

圖丨世界衛生組織

目前，全球範圍內每年的性傳染病的感染人數約為 7800 萬人。其中，最具代表性的淋病是由淋病奈瑟氏球菌引起的，無論是男性還是女性都有被感染的風險。

一旦染上淋病，患者的生殖器處就會有黃綠色或白色的排出物，小便時會伴隨著灼燒的疼痛，同時，也會出現喉嚨腫脹等各種不適的感覺。相較而言，淋病對於女性的危害甚至會更大，盆腔炎、不育症、異位妊娠乃至艾滋病感染風險上升等一系列的嚴重疾病都會接踵而至。

圖丨淋病對於女性的危害更大

但與此同時，世界衛生組織也坦言，全球範圍內的性傳染病的控制狀況並不容樂觀。一方面，隨著廣大發展中國家的城市化進程加快，人們的生活水平提高，活動範圍也越來越廣，而另一方面，安全套的使用意識依舊薄弱，加之檢測治療手段的不足，性傳染病的危險不降反升，且正在呈蔓延的趨勢。

「這 77 個國家中所發掘的這些病例還只是冰山一角」，Wi 博士坦言。

Wi 博士還強調，儘管缺乏數據，我們仍有充分的理由懷疑，耐藥性淋病的發病率確實在上升，不僅是在病發更為普遍的非洲低收入國家。即使是在高收入、醫療發達的國家，淋病的發病率和耐藥性也在上升。

圖丨美國的淋病染病率

去年，美國疾病控制和預防中心的報告指出，耐阿奇黴素淋病的發病率從 2000 年的 0.6% 上升到 2014 年的 2.5%；耐頭孢曲松淋病的發病率從 2000 年的 0.1% 上升到 2011 年的 0.4%，達到最高後又降至 2014 年的 0.2%。但在 2015 年，淋病的發病率增長了 13%，患者約 39.5 萬人。

面對抗藥性淋病的來勢洶洶，法國、西班牙和日本三個高收入國家已經證實了無法完全根治淋病的事實。Wi 博士指出，部分國家已經開始採用高劑量組合藥物療法來阻止淋病的耐藥性進一步增強。這一措施固然能短期起效，但從長遠來將，即使提高劑量也無濟於事。

更為重要的是，如果連高收入國家的淋病耐藥性都在不斷增強，情況在不斷惡化，那麼對於低收入、高感染率的國家來說則更加是雪上加霜。「我們需要更加警惕耐藥性淋病，用不了幾年，不可被治癒的淋病將變得更加普遍。」Wi 博士說。

圖丨淋病常見抗生素頭孢曲松鈉

對於這個可能即將到來的重大威脅，世界衛生組織積極呼籲世界各國提出應對措施，重點放在了改善監測手段、提高公眾衛生意識和診斷水平等方面。

同時，新葯的研發也在推進之中，但遺憾的是，淋病治療藥物的研發渠道相對空缺，目前只有三種新葯處於臨床研發階段:最近完成了III期試驗的索利黴素（Solithromycin）；已完成了II期試驗的 Zoliflodacin；以及也完成了II期試驗的Gepotidacin。而且，由於這類藥物的短期性和潛在的失效風險，使得大型藥廠不願投入到研發之中。

圖丨全球抗生素研究與開發夥伴關係領導人Manica Balasegaram

領導非營利組織全球抗生素研究與開發夥伴關係（GARDP）的 Manica Balasegaram 表示：「為了解決淋病新藥物研發的迫切需求，我們必須要抓住現有的機會，在短期內，至少促成一種藥物的開發和應用，這樣一來，不僅可以解病人的燃眉之急，同時也可以抑制淋病抗藥性的瘋狂增長。」

但在嚴峻的現實面前，彷彿任何的舉措都會顯得力有不逮，加拿大多倫多市公共醫療局（Public Health Ontario）微生物學負責人 Vanessa Allen 就表示：「如果我們不能夠減緩細菌耐藥性的發展速度，或者不能快速研製出新葯，恐怕我們不得不倒退回到前抗生素時代的治療方法。」

圖丨加拿大多倫多市公共醫療局微生物學負責人 Vanessa Allen

而 Allen 口中的前抗生素時代指的是淋病患者需要忍受巨大痛苦的機械干預治療。這些方法包括通過導尿管將大量碘溶液注入尿道或陰道，或者將病人置於一個溫度高達 43 攝氏度的「熱箱」里以殺死細菌。

為了避免出現上述的可怕場景，世界衛生組織已經啟動了全方位的解決方案，在研發新葯之外，又進一步強調了簡易、方便的治療方法的重要性——只有將有效的治療手段簡化成易於推廣的解決方案，抗藥性淋病的解決才會有希望。

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