今天，一個剛進入臨床實習的護士告訴她的帶教老師，前天給那個梅毒陽性的患者拔針後，被他的針頭刺傷了手指。老師聽後，腦子瞬間「翁」的一聲，蒙了起來。「這麼大的事情為什麼現在才說」，老師著急的問。她說:當時忘記那個患者是梅毒陽性了，剛才才突然想起來。

資料圖

此梅毒陽性的患者為一位43歲的男性「頭外傷」患者，化驗報告顯示滴度為1:32，處於傳染期。傳染科會診報告單上給出的意見為：應積極治療。

帶教老師翻閱病例資料，看到了上述內容，此時，更加劇了她的擔心。隨後，她立即按照職業暴露的流程進行了上報，並積極採取了補救措施。

在醫院感染管理科及傳染病房的醫生指導下，帶教老師給實習護士注射了苄星青黴素240萬單位，以用來預防梅毒螺旋體的感染。

醫生再三囑咐:明晨抽取實習護士的血液進行梅毒陽性的排查，並在之後的一個月，三個月，六個月分別進行跟蹤隨訪調查。六個月之後梅毒抗體若為陰性，解除跟蹤隨訪。

針刺傷，一個無論怎樣強調，怎樣小心，都無法完全避免的事件，究竟問題出在哪裡？既然無法完全避免，那麼，在臨床操作中，怎樣才能儘可能的減少這種危害醫護人員健康的事情發生呢？

1.從源頭做起，不給事件發生創造條件。

靜脈治療護理技術操作規範6.1.3明確規定:易發生血源性病原體職業暴露的高危病區宜選用一次性安全型注射和輸液裝置。

為避免針刺傷，對於科室有傳染病的患者，嚴格避免使用鋼針進行靜脈輸液，應使用靜脈留置針，用無針螺旋輸液器連接正壓接頭來完成患者靜脈給葯的整個過程。這樣既就減少了給患者穿刺的次數，減輕了病人的痛苦，也減少了醫護人員由於多次與患者接觸而增加的感染機會。還避免了穿刺針頭對醫護人員所造成的威脅，從而從源頭杜絕了針刺傷的發生。

對於不配合使用留置針的患者及家屬，應積極與管床醫生溝通，說明留置針使用的重要性，雙方共同努力，爭取取得家屬的配合。

2.對有傳染病的患者，在保護病人隱私的情況下，科室內部醫護人員相互告知，提高警惕。

醫護人員有保護患者隱私的義務，這個相信大家都是心知肚明的，誰都不會有一絲一毫的含糊。當患者住院的第二天，醫生查看化驗結果後，發現患者具有傳染病，要有技巧的運用信息管理平台及時告知情況，讓醫護人員做到心中有數，操作的時候做好防護措施。

3.操作時做好自我防護，不急於求成。

對於有傳染性的患者，醫護人員在操作的過程中要格外小心，穩中求慢，不急於求成。並根據疾病的傳染途徑採取不同的防護措施。

一旦發生針刺傷的情況，應當立即採取以下局部處理措施（在發生科室完成）：

(1)、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

(2)、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，儘可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

(3)、受傷部位的傷口沖洗後，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，並包紮傷口；被暴露的粘膜，應當反覆用生理鹽水沖洗乾淨。

4.對實習護士做好崗前培訓，發現有傳染病的患者及時告知。

每一個實習護士進入臨床前，醫院都要統一組織大家進行集體的崗前培訓，告知臨床工作需要注意的事項。讓實習護士學習了解有關傳染病的傳播途徑，有針對性的做好自我防護措施。

進入科室後，臨床帶教老師要反覆強調護理安全的重要性。發現有傳染病的患者，要及時告知實習護士，讓其做到心中有底，操作時小心對待。

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