外科小結——乳房疾病（一）（07-10

一、解剖

1.乳腺有15~20個腺葉，每個腺葉分成很多腺小葉，腺小葉由小乳管和腺泡組成。

2.乳管靠近開口的1/3段略膨大，稱為「壺腹部」，是乳管內乳頭狀瘤的好發部位。

3.乳房的淋巴引流

（1）大部分（尤上、外側）腋窩淋巴結

（2）部分乳房上部鎖骨下淋巴結

（3）部分乳房內側胸骨旁淋巴結

（4）乳房深部肝

（5）兩側乳房間皮下有交通淋巴管

二、乳房檢查

1.視診

注意是否對稱，有無凹陷，最重要的是有無酒窩征和橘皮樣改變。

2.捫診

（1）手法：用手指掌面觸診。

（2）方向：外傷外下內下內上

（3）注意先檢查健側再檢查患側，要注意對比

3.特殊檢查

（1）鉬靶X線攝片：廣泛用於乳腺癌的普查。乳腺癌的X線表現為密度增高的腫塊影，邊界不規則，或呈毛刺征，可見鈣化點，顆粒細小、密集。

（2）超聲檢查

（3）磁共振成像

（4）活組織病理檢查：分為空心針穿刺活檢術（CNB）、麥默通旋切術活檢、細針針吸細胞學（FNAC）。

對於懷疑乳腺癌而診斷不明確者，可連腫塊周圍一併切除，作術中冰凍檢查，而不切取活檢。

三、臨床表現

（累了嗎？活動活動脖子吧~）

鮮紅色乳頭溢液：乳管內乳頭狀瘤、乳腺癌、乳腺囊性增生病

棕褐色溢液：乳管內乳頭狀瘤、乳腺囊性增生病

黃色或綠色溢液：乳腺癌、乳腺囊性增生病

漿液性無色溢液：正常月經期，早期妊娠、乳腺囊性增病

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