強直性脊柱炎患者應該掌握的用藥知識

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用藥

強直性脊柱炎患者多數都要長期服藥，如何簡便有效的服藥對於增加服藥的依從性非常重要。西藥的服用雖然不如中藥《內經》的陰陽論那麼神秘，卻也根據藥物代謝動力學和人體的生理功能的不同有著自身的要求，以下為強直性脊柱炎常用藥物的服藥規律。

01

非甾體抗炎葯（qiangzhizijia）

常用的非甾體抗炎藥包括布洛芬、阿西美辛、吲哚美辛、洛索洛芬鈉片、美洛昔康、塞來昔布等。

醫生會根據患者的年齡、病情、合并症和治療反應等選擇合適非甾體抗炎葯的種類、劑型和劑量，例如，醫生常常為老年人選用半衰期短的藥物，劑量也較年輕人偏小一些；處於疾病活動期，疼痛較重的患者通常選用作用較強的阿西美辛、吲哚美辛等。每位患者的用藥很可能不盡相同，不建議自行選用或更換藥物種類。

注意：(qiangjiyanlianmeng)

一般不同時使用兩種非甾體抗炎葯，這是因為聯合使用非甾體抗炎葯療效無明顯增強，副作用反而明顯增大。

非甾體抗炎葯的服用時間一般以餐後為主（推薦晚餐後），雖然餐前服用會增加藥物吸收，增加生物利用度，但同時也會增加胃腸道不良反應。

02

改變病情抗風濕葯（qiangzhizijia）

改變病情抗風濕藥包括柳氮磺吡啶、沙利度胺、來氟米特、甲氨蝶呤等，這些藥物的共同不良反應主要有腹痛、腹部不適等，為了減少不良反應，一般建議餐後服用。

【柳氮磺吡啶腸溶片】

柳氮磺吡啶腸溶片每片0.25克，為了減少不良反應，國內外均採用逐漸增加劑量的方法，常規方法如下：

第一周：0.25g，每日3次；

第二周：0.5g，每日3次；

第三周：1.0g，每日2次，並以此劑量維持治療。

服用時間最好是飯後。通常成人劑量每日不超過2.0克（8片），也可根據體重適當調整，但劑量過大副作用可能增加。用藥期間可能出現尿液偏黃，注意多飲水。

【甲氨蝶呤】

常見的不良反應為胃腸道反應，一般一周給葯1次。強友可任意選擇某一天服藥（如每周的星期日），一頓服下，一周1次，千萬不能每天吃！

該葯同樣需要逐漸增加劑量，常規方法如下：

初始一周服用5mg，每一至兩周增加1片，根據體重及用藥反應可增加至每周10mg ~ 15mg，建議早餐或晚餐後服用。

對於副作用比較明顯的患者，為減少甲氨蝶呤胃腸道反應，可在服藥後第二日早餐後服用5mg ~ 10mg葉酸1次。

【沙利度胺】

常見的不良反應為嗜睡，因此一般為睡前服用。

第一次服用建議逐漸增加計量，常規用法：初始計量為每晚50mg，根據體重及治療反應增至每晚100 ~ 150mg。

【來氟米特】

可早餐後服用，每天10mg ~ 20mg。

03

鈣劑，雙磷酸鹽類（qiangzhizijia）

【鈣片】

人體的血鈣水平在午夜至清晨最低，故臨睡前服用補鈣葯可使鈣得到充分的吸收和利用。

【阿侖磷酸鈉】

因為食物會影響這類藥物吸收，所以空腹時服用效果最好。

注意：(qiangjiyanlianmeng)

一般在晨起後、餐前半小時空腹服用，服用後應保持直立體位以防止藥物返流刺激食道，有食管返流症的患者禁忌服用。

04

消化系統藥物（qiangzhizijia）

部分長期用藥的強友可能需要用到一些保胃藥。為更好地發揮藥效，這類藥物大多在餐前服用，建議在風濕科及消化內科醫生共同指導下使用，主要包括：

胃酸抑製藥：奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑腸溶膠囊

胃粘膜保護劑：鋁碳酸鎂片、硫糖鋁、膠體果膠鉍

促胃腸動力葯：多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利

胃腸解痙葯如溴丙胺太林、顛茄合劑

助消化葯如多酶片、乳酸菌素

重點提示：

總之，廣大強友可結合醫生要求及自身反應規律用藥，定期監測以儘可能減少藥物不良反應，從而更好地控制疾病進展。

註：以上僅為一般治療原則，具體用量請遵醫囑！

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