吸煙可導致血栓閉塞性脈管炎，帶來疼痛和行走困難

吸煙有害健康，大家都知道。但你有沒有聽說過吸煙會導致行走困難？會手腳潰瘍？《健康日常》要剖析的典型「吸煙病」，叫血栓閉塞性脈管炎。

血栓閉塞性脈管炎，又叫伯爾格病，發現這種疾病的是病理學家和外科醫生伯爾格。伯爾格1879年出生在奧地利，幼年隨家人移居美國，1901年獲得哥倫比亞大學的醫學博士學位，成為著名的西奈山醫院的外科醫生和病理學家。1908年伯爾格首先描述了一種循環系統疾病，它是血管的炎性、節段性和反覆發作的慢性閉塞性疾病，主要以下肢的中小血管多見。得這種病的人都有吸煙史，或者是長期處於被動吸煙狀態的人，患者多是青壯年男性，年齡在30-50歲之間，女性患病的比例只有5%。

伯爾格的病程是隱匿緩慢的進程，並不斷加重。起初是感覺肢體怕冷，皮膚出現蒼白或是發紫，皮膚感覺異常，然後開始出現疼痛，無法快速行走或爬樓吃力，走路時腳會越來越痛，休息一會兒疼痛消失，再走，疼痛再次襲來。這在醫學上，稱為間歇性跛行。

伯爾格病的發病機制是吸煙導致血管炎，造成肢體的動脈堵塞，血液循環惡化。如果血管嚴重堵塞，造成患肢缺血會形成手腳的潰瘍，出現難以入眠的疼痛，也會引起腦動脈栓塞和心肌梗塞，造成死亡。患伯爾格病只要禁煙，血液循環障礙就不會再惡化，但已經阻塞的動脈不會再打開，動脈栓塞造成的手腳冰涼感會和間歇性跛行在一段時間內存在。有吸煙習慣的人，在出現肢體疼痛的時候，往往會加大吸煙量，希望藉此緩解疼痛，但實際效果是加重病情。在臨床上，對伯爾格病治療的第一個要求就是嚴格禁煙，否則治療無效。在嚴格禁煙和使用血管擴張葯後，患者的疼痛多會在1到4周內緩解，但繼續吸煙，病程會出現反覆，手腳潰瘍和肢體疼痛會加劇。

運動對促進伯爾格病康復有很大幫助，具體方法一種是步行，適用於早期或恢復期的患者，每天堅持步行，速度和距離以不引起患肢疼痛為標準，一般經過幾個月後間歇性跛行癥狀可以改善；另一種是伯爾格運動法，適於不能行走的患者在床上鍛煉。讓患肢抬高2～3分鐘，然後將患肢下垂於床沿3～5分鐘，再半卧2～3分鐘，如此重複練習5～10次，每日3次，可以防止肌肉萎縮，有利於肢體功能恢復。

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