家中老人記憶衰退是老年痴呆嗎？該如何治療？

阿爾茨海默病（AD）又稱老年性痴呆，是老年人常見的神經系統變性病，是痴呆最常見的原因。

其發病率隨年齡逐漸增高，65歲以後，年齡每增加5歲，發病率就會增加1倍，85歲以上，約20%~50%患有阿爾茨海默病，給家庭及社會帶來嚴重的負擔，關注AD，刻不容緩。

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阿爾茨海默病病因迄今不明，研究發現與腦內β澱粉樣蛋白異常沉積、Tau蛋白高度磷酸化、廣泛神經元缺失有關。

AD起病隱匿，主要表現持續進行性的智能衰退而無緩解。早期癥狀輕微，常見表現為記憶力減退，尤其是近期記憶力下降，記不清最近發生的事、說過的話，忘記熟悉的人名。

隨著病情加重，遠期記憶也受到損害。疾病中期，會出現社交能力下降，嚴重時逐漸出現迷路，對穿衣服、做飯等簡單的日常行為感到困難，語言能力逐漸退化，如言語不流暢、理解及複述能力差，不能進行簡單的計算。

還常出現情緒不穩、性格改變，如煩躁易怒，懷疑家人等；對生活喪失興趣，表現冷漠等，一些患者出現幻覺和錯覺。

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疾病晚期，認知功能完全喪失，精神癥狀更明顯，個人衛生、吃飯、穿衣和洗漱等各個方面完全需要他人照料，甚至行動能力完全退化，卧床不起。

一旦出現上述表現，一定要在熟知患者情況的人陪同下，到醫院，神經內科記憶障礙門診就診。專科醫生會做相應的檢查，如神經心理測試、計算機斷層掃描（CT）或磁共振（MRI）、化驗等其他輔助檢查。

儘管目前尚無特效治療方法可以逆轉或阻止阿爾茨海默病的病情發展，但早期針對病因的干預治療，對延緩病情仍十分重要。

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一、改善老年性痴呆的癥狀或延緩病情發展的藥物

（1）乙醯膽鹼酯酶抑制劑：如鹽酸多奈哌齊、艾斯能、加蘭他敏等；

（2）非競爭性N-甲基-D-門冬氨酸(NMDA)受體拮抗劑：鹽酸美金剛；

（3）其他藥物：銀杏葉，吡拉西坦，奧拉西坦等。

二、治療行為障礙的藥物

包括抗精神病，抗抑鬱和焦慮的藥物。

認知功能的訓練：在藥物治療的同時，可以在專業人員指導下進行訓練以配合藥物進一步提高病人的認知水平。

正確護理：正確的照顧和護理可以減輕病人的痛苦，提高他們的生活質量，延長在家護理時間，減少不必要的抗精神病藥物

成功治療的模式：早診斷，早治療，規範治療，堅持治療。成功治療的結果是指改善，穩定，好於預計的衰退情況。

如中斷治療，將會喪失已經獲得的治療益處，而且是無法彌補的。只要患者還能從治療中獲益，我們就建議患者繼續服用藥物。

關愛老人，就讓我們關注自己長輩的記憶開始！

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 神內二科 主任醫師 嚴秋鳳

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