祝建華常用藥對淺析：半夏陳皮，乾薑五味子

半夏陳皮

半夏為天南星科多年生草本植物半夏的塊莖。性味平溫，入脾胃二經。功善化痰止嘔。臨床上根據癥狀配伍，常用於嘔吐。如對寒飲濕濁引起的嘔吐最為適宜。胃寒嘔吐，廣東省英德市中醫院祝建華常配以乾薑、吳茱萸；胃熱嘔吐則配以黃連、竹茹、陳皮；而胃虛嘔吐，習慣配以人蔘、白蜜等。《金匱要略》乾薑人蔘半夏丸用於治療妊娠嘔吐是經典名方，未見不良反應，因此後世許多醫家認為，妊娠嘔吐非半夏而難有它葯能代之說。故凡風痰飲邪為患，皆可用之。將半夏、夏枯草伍用，用於治療失眠症，就是取交通陰陽之意，半夏得至陰之氣而生，夏枯草得至陽之氣而長，二葯伍用，和調肝膽，平衡陰陽，順應規律而失眠可除矣。

陳皮為芸香科多年生常綠小喬木植物橘及其同屬多種植物的成熟果實之果皮。以廣東新會所產為佳，奉為道地藥材，以放陳久、辛辣之味緩和者為佳。生用或麩炒用。其味辛苦、性溫、氣芳香，入脾、肺二經。辛則散而行氣滯，苦則化濕祛寒。滯氣行則脾胃自律，寒濕祛則痰症自消。故為理氣健脾、燥濕化痰之要葯。經典名方二陳湯就是以半夏、陳皮二味為主葯。《本草備要》言：「同補藥則補，同瀉藥則瀉，升葯則升，降葯則降。」祝建華臨床中常用於脾胃氣滯、脘腹脹痛、消化不良，並伍以白朮、半夏、麥谷芽以行氣和胃降逆。凡寒濕內阻，脾胃氣滯所致的脘腹脹痛、噁心嘔吐、噯氣等症，均可選擇配伍用。

乾薑五味子

乾薑為姜科多年生草本植物姜的乾燥根莖。乾薑味辛，性熱。入脾、胃、心、肺四經。辛熱性燥，既能祛脾胃寒邪，又能助脾胃之陽氣，常用於治療陽氣衰微，陰寒內盛，四肢厥冷，脈微欲絕等厥逆亡陽之證。《傷寒論》中如四逆湯、通脈四逆湯、四逆加人蔘湯、小青龍湯，均以乾薑為主葯配伍。祝建華常以乾薑，配伍治療寒飲咳嗽氣喘、形寒背冷、痰多清稀者。乾薑與附子，均為辛熱之品，同為祛寒葯，具溫里散寒、回陽救逆的作用，但附子長於溫腎陽，回陽救逆力強，專註下焦而兼溫中；乾薑主要溫脾陽，溫脾暖胃力強，專註中焦並能溫肺。故臨床上乾薑中上二焦較常選用。

五味子系木蘭科多年生草本植物五味子和中華五味子的成熟果實。本品五味具備，但以酸為主，其性雖溫，但溫而不燥。入肺、腎二經。既能上斂肺氣，又能下滋腎陰，有澀精、止瀉、生津、止汗等作用。祝建華對於兼有寒飲而又感風寒之咳嗽喘急、痰多稀薄者，選用苓甘五味姜辛湯治療。但對於肺虛久咳及肺胃不足之咳喘者，則又伍以熟地、山萸肉、懷山藥，如都氣丸。五味子具生津、斂汗之功。祝建華主任見有熱傷氣陰、汗多、體倦、氣短、口渴脈虛者，常配以麥冬、人蔘以治之。根據臨床實踐：斂肺滋腎、生津止汗，宜選用北五味子；而風寒在肺，則選用南五味子。五味子以酸澀斂肺為主，乾薑以辛散溫開為要，二葯參合，一收一斂，一開一闔，互制其短，各展其長，利肺氣、平喘逆、化痰飲、止咳喘，甚妙也。

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