國醫正骨：有關治療腰椎間盤突出的幾個核心問題

平樂郭氏正骨

中醫藥文化是河洛文化的重要組成部分，洛陽曆代名醫層出不窮，是中醫藥學的主要發祥地，在中醫藥學的發展史上佔有極其重要的地位。 「龍門石窟，平樂正骨，國花牡丹，水席古都」並稱為洛陽四絕。

平樂正骨即洛陽平樂郭氏正骨，醫術源於河南省洛陽市平樂村。自郭祥泰於清嘉慶元年（1796年）在平樂村創立平樂郭氏正骨醫術以來，其後的幾代傳人都秉承祖訓，致力於中醫骨傷醫學的發展、創新，使得源遠流長的平樂正骨，由治病救人的民間樸素醫技上升為造福人類的中華骨傷科學。

平樂郭氏正骨 中國非物質文化遺產

腰突最怕什麼事情？

這個問題，也許你會這樣回答：最怕治不好、最怕治療方法沒有作用、最怕提重物、最怕做手術等等。我再回答這個問題之前，先說一個昨天微信上一位朋友諮詢的內容。大約去年7月這個時候，他加了我。當時詢問我有關腰肌勞損的情況，我按照中醫保守治療的方法給他做了講解，腰肌勞損不算嚴重的腰椎病，儘早治療是沒有問題的。第一次溝通就以正常解答作為結尾。到了今年三月份，他在微信上告訴我，檢查出來是輕微的腰突，腰部時常感到僵硬，久坐之後腰部出有疼痛感，但是平時沒什麼大礙，我依然建議儘早治療，他詢問了我幾個康復鍛煉的方法，溝通就結束了。

昨天，他在微信上告訴我，6.29那一天，因為購買冰箱，在輔助搬運的過程中，由於蹲下上起，傷了腰，這幾天非常疼，一直卧床休息，問我怎麼辦？這是外力導致腰突癥狀爆發的原因，很常見。我告訴他：腰椎間盤突出，最怕的是不重視！我又向他強調了一句話，「骨病，都是等出來！」

其實，給他說這句話並不是沒有依據。諮詢過無數的腰椎突出朋友，有的病情很輕，屬於初期癥狀，不怎麼疼；有的已經壓迫坐骨神經，腿腳發麻；有的是腿疼，還沒有發展到麻的階段。

每次遇到腿腳發麻的朋友，我內心都很糾結，為什麼不早點治療呢，為什麼非要等到腿麻了，走不成了才治療呢？骨病問題屬於慢性病，不會因為人體的自愈能力而恢復。但是，當遇到初期癥狀的朋友，發現又是一種情況，明明可以趁著現階段把腰椎問題解決了，這時卻會遇到：我病的又不重，生活工作不耽誤，就是偶爾有點疼。你又是讓貼膏藥，又讓物理療法，又讓康復保健，你還天天要在微信上督促我，有必要嗎？

腰突發展趨勢圖

腰椎間盤突出，關於治療的幾個核心問題

對於腰椎間盤突出的治療，應首選保守治療，相信無論是骨科大夫還是我們老百姓，都不會否認這句話。

但是，你對保守治療了解嗎？保守治療，是一個體系，不是簡單的貼一貼膏藥，做一做針灸理療，拔個火罐就可以的，尤其是，不要把這些保守治療方法，單獨用。中醫保守治療方法，各有各的優點，各有各的功效，是一種互補關係。關於中醫治療，我總結了幾個問題，如下：

1、腰椎間盤之類的椎間盤突出，何時治療為好？

腰椎間盤之類的椎間盤突出，原則上是一發病就治療為好。本類疾病，主要是局部水腫及突出部分壓迫神經等組織，癥狀一般較急、較重，因此，要求及時治療。一般來講，對於神經系統損傷病症，越早治效果越好。

2、腰椎間盤之類的椎間盤突出，採用何種方法治療為好？

採用何種方法為主，主要是根據腰椎間盤之類的椎間盤突出之輕重、部位、癥狀多少、病程長短等而決定。急性期可以西醫為主，其具體西醫方法中，有手術類、局部減壓類、消融類、止痛類、牽引類等，各有各的適應症；慢性期可以中醫為主。中醫方法有黑膏藥外敷、針灸、按摩、離子導入、穴位注射等。一般將黑膏藥外敷作為基礎，配合針灸、按摩等。

3、腰椎間盤之類的椎間盤突出，既然保守治療不能將椎間盤迴納，是否意味著治療無效或不能用某種方法治療？

有人認為，多種保守方法，只能解除癥狀，不能根治，因此對療效保持懷疑，總是長期調研或期待著有什麼新療法、特效法、根治法的出現，甚至因當時未找到理想治療方法，便坐等哪一天有最好方法出現再予治療，即暫時放棄治療。其實這是錯誤的。雖然現在多種方法，很難讓腰椎間盤之類的椎間盤突出部分回納，但對緩解或消除臨床癥狀是十分有益的。影像學方法的改變與臨床癥狀並不完全一致，甚至是分離的。即使腰椎間盤之類的椎間盤突出物在影像學方面不能改變或回納，但在臨床癥狀改變或消除方面是有效的。因此，這就是療效，而且是最真實的療效。所以，不必坐等什麼新療法、特效法的出現，而且這些「法」的產生也是難以在短期內出現的。守株等兔式的消極式的保守方法，是不足為取的，甚至是錯誤的，那樣只能是病情越拖越重，越來越難治。

4、腰椎間盤之類的椎間盤突出，何時採用手術治療？手術治療能否根治？

腰椎間盤之類的椎間盤突出，一般來講，只要符合以下主要指征便可手術：

1）保守治療無效；

2）病情日益發展；

3）行為能力喪失；

4）大小便失禁；

5）生活不能自理；

6）影像學指標佐證以上者。

在以上主要情況下，便可考慮手術了。但是手術只有約1/3病人可消除癥狀，其餘不能完全消除，甚至還有複發。所以，一般不首先考慮手術，而且手術也不是百分之百的痊癒。

5、腰椎間盤之類的椎間盤突出，是單一治療為好，還是複合治療為好？

一般要求複合療法較之單一療法要好。如黑膏藥外敷結合中藥，或結合按摩等就是其例。

腰突破剖面

治療腰椎間盤突出步驟

第一步

日常細節

正規的保守治療方法首先是卧硬板床休息，這是一種腰椎自然牽引的治療方案，可有效解除或減輕損傷椎間盤的壓力，減輕椎間盤突出的程度，同時減少腰部活動以達到緩解癥狀的目的，一般建議患者採用自覺舒適的卧位為宜。同時，要不部位要注意，千萬不要受涼，減少喝冷飲的次數，不要用冷水洗澡！

第二步

三伏貼」黑膏藥外敷

平樂郭氏正骨黑膏藥的治療原理是什麼

黑膏藥外敷通過強力穿透骨膜 ，可以使突出物、神經根及周圍組織的充血、水腫等無菌性炎症反應消退，迫使椎間盤養分吸收,彈性增強，最終解除疼痛，直至癥狀消除。

貼敷感覺是：整體先涼後熱，20分鐘見效，持續發涼20分鐘然後發熱1-3個小時(各患者貼敷感覺、位置不同表現不同)。發涼時區患者首先感覺冰涼、舒適，其次刺激病症部分達到鎮痛效果。發熱時區能使患處快速止痛，並對患處活血化瘀，打通血脈從而使中藥成分快速有效吸收，最終達到調氣血、通經絡、散寒濕，消腫痛止痛長期治療之效果。

平樂郭氏正骨黑膏藥

中醫學理論說：「三伏貼可疏通經絡，調理氣血，寬胸降氣，健脾和胃，鼓舞陽氣，調節人體的肺脾功能，使機體的免疫功能不斷增強，從而達到振奮陽氣、促進血液循環、祛除寒邪、提高衛外功能的效果。

治則治法：活血化瘀，消腫止痛。平樂郭氏正骨膏藥源自正骨世家，專註骨病300年，國家級非物質文化遺產。精選三十餘味藥材，舒筋活血，消腫止痛。使用後，藥物不經過消化道，不經過血液循環，透過皮膚快速直達病灶，省去消化吸收、血液循環兩大環節，既不傷五臟六腑，又提高了治療速度，堅持使用治療頸椎、腰椎、肩周炎等骨病效果顯著。

腰椎間盤突出發生於腰3、4、5腰5骶1部位最多，貼膏藥時用大拇指按下疼的位置貼，也可以參照肚臍眼後背處下移一點點（不到一公分）位置。外敷膏藥，建議採用面積較大的黑膏藥。

第三步

針灸等其他中醫方法

針灸治療腰椎間盤突出症的優勢這是由於它所具備的優點所決定的。針灸是中國傳統醫學的重要組成部分，從公元7世紀開始就成為一門具有豐富學術內容和較大實用價值的專門學科。長期的臨床實踐證明，針灸療法簡單易行、應用廣泛、作用明顯且無毒副作用，深受醫生和患者歡迎。針灸療法臨床上應用的主要依據是中醫基礎理論，特別是經絡腧穴理論。中醫認為，人體有十二經脈、十二經別、奇經八脈和十五絡脈，它們縱貫人體，具有通表裡、貫上下、行氣血、營陰陽的作用。針灸治病，是直接作用於腧穴，通過經絡的傳導和反應，來調整人體的營養氣血和臟腑功能，治癒疾病。

針灸治療腰椎間盤突出症的療法可以提高痛閾，改善血液循環及組織營養，緩解肌肉痙攣，並能促進複位及恢復功能，故對本症常有良好療效。其中電針的低頻電可以促進血液循環，並能消炎鎮痛;適當的針刺手法，可以改善致病時椎間盤膨出物與受壓神經間所處的高應力狀態，使之恢復到發病前低張力狀態下的解剖形態與位置。

針灸主要是對穴位進行針刺，可以起到通經活絡，活血散瘀，緩解疼痛的功效。針灸對身體沒有副作用，很容易被人們接受。

針灸穴位

倒走鍛煉

倒走時要選擇平坦 而又安全的場地進行退步走。走時要挺胸 收腹，平視前方，雙手自然前後揮動，盡 量少回頭，倒退走的速度要根據自己的具 體情況而定，要循序漸進，每次一般倒走 15分鐘，每日兩次。

倒走

多角度不同方位的腰部運動。 如左右側彎腰、前後大彎腰，左右轉腰、 晃腰等，每項各做36下，每日做兩次。

多角度鍛煉

注意事項：動作輕柔舒緩，幅度不宜過 大。

六是蹲：即下蹲鍛煉。兩腳叉開與肩同 寬，雙手平舉，緩慢深蹲，腳尖著地，腳 跟抬起。下蹲要到位，初練下蹲可扶牆等 物半蹲，逐漸增加下蹲次數，逐漸做到深 蹲。每日做兩次，每次下蹲36次。

注意事項：動作輕柔，下蹲要慢，防止摔倒。如有不懂的請搜公眾號脈脈答 關注,醫生在線諮詢.

七是後：即腰部後伸鍛煉。有統計數據表 明，腰椎每天前屈高達3000到5000 次， 但後伸的動作很少，同時，現代人在工作 中常常處於前屈坐位，這個體位使腰椎長 期處於屈曲位，長此以往，會造成腰椎間 盤應力的不平衡，腰椎後韌帶過度牽伸， 從而引起腰痛。

後仰

雙臂置於腰部，雙腳叉開與肩同寬，全身 放鬆，在腰部向上直抻的同時腰背向後抻 36次，每日做兩次。另外仰卧法亦可做 腰後伸練習，雙臂將上半身盡量撐起，下 半身貼床，使腰部盡量後伸，反覆做這一 動作36次。

寫在最後

保守療法，需要患者本身理清治療思路，不要盲目嘗試、更換。最重要的，保守療法持續時間比較長，貴在堅持二字，平樂郭氏正骨：lyajsw01。請記住，天熱是治療腰椎問題的最佳時期！醫患合作，動靜結合是中醫骨傷科治療的重要措施，平樂郭氏正骨人在長期的臨床實踐中提出了「四自療法」，自捏、自撾、自拿、自摩。我們平樂郭氏證根據患者的具體情況，為每一位患者制定個體化的康復自我鍛煉方法，通過醫生與患者共同參與、密切合作，堅持練習，可以收到意想不到的良好效果。

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