長海醫院：氫氣提高體外心臟保存效果

來自長海醫院胸外科的研究發現，把氫氣溶解到器官保存液（HTK）中，心臟保存的效果明顯提高。該研究論文2013年發表在《國際心臟學》（當時雜誌影響因子6.8）雜誌上，這是氫氣在器官移植領域的一個重要進展，由於幾年前美國學者證明呼吸氫氣對器官移植後損傷具有保護作用，本研究證明體外用氫氣同樣可以增加心臟保存效果，這樣就可以把氫氣從器官保存到移植後損傷進行全程使用，應該可以達到更理想的效果（尚無直接證據）。體外應用氫氣，相對在體使用，更容易獲得臨床使用的批准，這將加快氫氣進入臨床應用的步伐。

研究方案流程圖

本研究採用多種方法，證明氫氣溶解到保存液中可以降低器官保存過程由於冷缺血導致的心臟細胞凋亡蛋白基因表達，降低凋亡蛋白水平，增加抗氧化能力，降低氧化損傷和炎症因子的釋放。關於炎症因子的改變，相對的貢獻應該比較小，因為體外器官缺乏必要的炎症細胞來源，如果結合在體研究，將可以把本研究提高一個層次。

我了解該課題組背後一個非常令人激動的一個細節：把動物心臟放在4度保存數小時後，無氫氣的心臟恢復37度後恢復跳動的時間大概是4分鐘，而保護液中含氫氣的心臟恢復時間降低到1分鐘。這個表觀效果雖然沒有採用高端的實驗技術，但絕對說明問題。因此，有時候實驗細節和相對粗糙的方法更能說明問題。

當然，本研究仍屬於描述性研究，亮點是首次證明器官保存效果和相關影響因素。但氫氣是如何引起這些改變的分子途徑並無法獲得確認。例如引起凋亡蛋白基因表達的上游調節分子非常複雜，那些通路是最關鍵的，至少需要那些路徑參與這個保護效應，都值得深入探討。特別需要進行阻斷性影響觀察是否可以翻轉氫氣的保護效應，來確認這些通路的重要性。當然這些工作存在一定難度和風險。到目前長海醫院成為國內唯一一個發表氫氣生物學效應在5分以上雜誌的單位，值得高興，也是國內發表氫氣生物學效應論文最多（8篇）的醫院，分別是麻醉科、急救科、眼科、耳鼻、燒傷和胸外科。

IntJ Cardiol. 2012 Jan 19. [Epub ahead of print]

Hydrogenas additive of HTK solution fortifies myocardial preservation in grafts withprolonged cold ischemia.

TanM, Sun X, Guo L, Su C, Sun X, Xu Z.

Departmentof Cardiothoracic Surgery, Changhai Hospital, Second Military MedicalUniversity, Shanghai 200433, PR China.

原文本人最早發布在《科學網》！

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