血壓多高必須吃藥？看英國高血壓協會怎麼說

在電影或電視劇里，總有老人因兒女"不孝順"而動氣的橋段，要不用手捂著胸口坐下來，要不就緊緊閉目手按太陽穴。此時，身邊的人紛紛上前去噓寒問暖、端茶倒水，順帶不忘數落一番「不孝子」……

劇情往往源於生活，高血壓的攻勢正在向中老年人全線展開！

根據2010年第六次全國人口普查數據測算，我國成年人高血壓病患病率約為25.2%，患病人數已經2.7億。

通常病了得吃藥，但吃高血壓葯往往時間長、需調節，很多人覺得麻煩，能不吃就不吃。那麼，血壓飆到多高才必須吃藥呢？

• 富有爭議的話題

我國成年人高血壓病具有「三高三低」的特點，即患病率高、增長速度高、危害程度高，同時知曉率底、治療率底、控制率底。

高血壓病之所以如此肆虐，其中一個重要原因在於在發病初期它沒有任何癥狀，如果不定期體檢，很多朋友甚至根本意識不到其存在。

隨著病情遷延，增高的血壓將會損害大腦、腎臟、眼睛的供血血管，造成腦梗死、腦出血、腎功能不全、視力下降甚至失明等急症，長期的血壓增高，也將大幅度增加心臟的泵血負擔，引起心肌肥厚、缺血甚至心力衰竭的發生。

高血壓病雖然作惡多端，但大多數情況下它的進展十分緩慢。藥物一吃起來，也必須長年累月甚至終身服用，方能控制血壓。除了藥物，少鹽、運動等生活方式的改善也確實能夠起到一定作用。

大家都知道，葯可不能亂吃，但疾病面前也不能不吃，所以問題就來了——血壓多高才須要吃藥？

誠然，這是一個富有爭議的話題。但有一點十分重要的原則是，無論是否需要服用藥物，降壓絕對是有益的舉措。

因此即便不吃藥，也必須從改善生活習慣入手。話不多言，趕緊來看看英國高血壓協會怎麼說吧。

• 步驟一：正確量血壓

毋庸置疑，正確的評估首先要建立在正確測量的基礎上。關於如何正確量血壓的做法，請參考本號舊帖：如何正確的測量血壓。

在這裡，我們還要提醒您幾個測量血壓的注意要點：

第一， 盡量使用水銀血壓計。

第二，被測量者，測量前需要平靜地休息5~10分鐘，切忌不能坐下來說量就量。

第三，聽診器的終端不能塞在氣袖下，應使氣袖下緣距離肘橫紋2~3手指寬，將聽診器的末端放在肘橫紋上方內側動脈波動最明顯的地方（放置前可以先指按壓感覺一下）。

第四， 測量完畢後應再次休息數分鐘，後重複測量取平均值，且宜在非同日同一個時間段多次測量。

根據測量結果，英國高血壓協會對於服藥的血壓指標是這樣劃分的：

★ 若您的血壓小於140/90mmHg，則無須服用藥物，但要注意生活方式的改善。

具體的改善措施有：戒煙，低脂、低鹽飲食，減少飲酒，增加鍛煉，保持正常體重。

★ 若您的血壓大於180/110mmHg，則須要立刻諮詢專科醫生，採取藥物手段降壓治療。

★ 倘若您的血壓處在140/90mmHg至180/110mmHg之間，則需要進一步進行動態血壓監測（ABPM），獲得24小時內的平均動脈壓。

若測得24小時內的平均動脈壓大於150/95mmHg，則需要諮詢專科醫生採用藥物降壓。

• 步驟二：評估危險因素

如果動態血壓監測結果小於150/95mmHg的朋友怎麼辦呢？且聽繼續分解。

既然高血壓的最大危害在於心、腦、腎、眼等靶器官的損害，且其損害速度和程度與年齡、性別、血脂、血糖、血壓水平等危險因素密切相關。這麼說來，在體檢中評估這些危險因素就顯得非常重要了。

就具體的檢測項目來說，要包括血脂、血糖、心電圖、尿常規、血液電解質、眼底鏡檢查。

若您在步驟一中，測得24小時內的平均動脈壓小於135/85mmHg，同時心電圖（心室肥厚）、眼底鏡檢查（眼底血管銅線症、壓跡、出血甚至視乳頭水腫）、尿常規（蛋白尿、血尿）並未提示靶器官損害，則無需服用藥物，僅如上所述改善生活方式即可。若存在靶器官損害，則需要諮詢專科醫生，採取藥物手段降壓。

若您在步驟一中，測得24小時內的平均動脈壓處於135/85mmHg ~150/95mmHg之間，則需要參考血糖（糖尿病）、血脂（血清總膽固醇與高密度脂蛋白的比值）的情況了。

根據您的年齡性別，請參考下表評估未來10年內心血管病的風險值（見文末附圖1、2）。如果患病風險大於20%，或存在上述靶器官損害，則需藥物降壓；否則，改善生活方式即可。

• 一圖總結

說了這麼多，您都要被繞暈了吧，趕緊來看這幅圖吧！

• 血壓多高才須吃藥，您明確了嗎？

附圖1，2，未來10年內心血管病的風險評估圖：

（本文圖片均來自網路）

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