寶寶檢查發現肌張力高，喜歡踮腳走，到底正不正常？

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你家寶寶，有過這些情況嗎？

每個家長都十分關注自己的寶寶，希望寶寶能夠健康成長，也因此，在我的門診中，每天都能遇到因為以下幾種情況來就診的家長。

有一些是寶寶出生兩三個月後，孩子到醫院進行常規檢查，醫生說孩子肌張力有些高，將來有可能腦癱，家長就非常緊張地帶著孩子來看。

有一些家長說，孩子睡醒以後會全身使勁兒向後抻，抻的時候很用勁，嘴裡還發出「吭吭吭」的聲音，憋得臉都紅了，這是不是有什麼問題？

第三種情況多見於4~8個月的孩子，家長說別的孩子啊，你架著他，他的腿會一蹬一蹬的，但我孩子架著就不跳，就腳尖朝下，我們當地醫生說這是尖足，這有沒有什麼問題？

第四種情況是家長給我說，孩子一歲就會走了，可是走路的時候喜歡踮著腳尖走，你告訴他讓他把腳跟放下來走，他也能放下來，可走著走著，又踮回去了，這是不是有問題呢？

遇到這些情況，家長們擔心的問題，都只有一個——「我的寶寶，是不是腦癱？有沒有腦癱的風險？」那麼今天，我們就來說說藏在孩子這些情況後的風險——腦癱。

腦癱：持續存在的中樞性運動障礙

腦癱，是「腦性癱瘓」的簡稱，這是一組持續存在的中樞性運動和姿勢發育障礙、活動受限症候群。

這是由於發育中的胎兒或者嬰幼兒腦部非進行的腦損傷導致的，常伴有感覺障礙、知覺障礙、認知障礙、交流和行為障礙，可以伴有癲癇，還有一些繼發性的骨骼問題。

從這個定義中呢，我們可以知道腦癱的孩子持續存在中樞性的運動障礙，運動還有姿勢是異常的，有神經反射發育異常，肌張力有問題，還可以伴有繼發性的骨骼、肌肉問題。

肌張力高、踮腳，可不一定是腦癱！

其實，僅僅憑藉這些家長提供的孩子的臨床表現，是不能診斷腦癱的！必須經過醫生一系列詳細的問診、檢查才能夠判斷。

首先，要詢問病史，要仔細問問家長，看看孩子是不是存在腦癱的高危因素。再有，要詢問孩子的發育里程碑，看看孩子是否存在發育落後。

要對孩子進行體格和神經發育方面的檢查，比如，要測量頭圍，觀察孩子的眼神、表情是否自然，他的營養狀態怎麼樣，他的姿勢怎麼樣，有沒有一些異常的姿勢，還要檢查一下他的肌力和肌張力的情況。

對於會走的孩子，還要進行步態方面的檢測，觀察一下他的走路姿勢。

如果還是不能做出診斷，就要藉助一些輔助檢查來幫助診斷，比如，頭部磁共振檢查。

現在我們再來分別解讀一下很容易出現在孩子身上的四種癥狀，到底是不是腦癱。

第一種孩子，年齡比較小，年齡越小的孩子，內收肌的緊張度就越高，容易誤診為肌張力高，這種情況需要到專科醫院，找經驗豐富的醫生幫助進行判斷。

第二種用力抻的孩子，有可能是一種異常的全身運動模式。任何孩子都有全身運動模式，正常孩子全身運動模式是優美的，像波浪一樣的。

如果一個孩子出現了異常的全身運動模式，就提示可能存在腦損傷，對這樣的孩子，就一定要進行早期干預，要定期追蹤、定期複查。

第三個尖足跳的兒童，要對他的肌張力進行判斷，如果他的肌張力是正常的，足背屈腳也是正常的，發育里程碑也正常，其他的一些表現都很好，他可能就是一個正常兒童。

第四個喜歡踮著腳尖走的孩子，同樣也要對他的肌張力和發育情況進行檢查。如果肌張力是正常的，其他發育良好，他也可能是一個正常的孩子。

對於喜歡踮著腳尖走，但讓他放下來，足跟可以著地的孩子，要詢問一下他是否用過學步車，經常用學步車的孩子，喜歡踮著腳尖走。

由此可以說明，寶寶肌張力高、容易抻、踮腳走，都不能說明寶寶就是腦癱，家長們不必過於焦慮，應當及早帶寶寶到醫院明確診斷。

如何才能早期發現寶寶腦癱癥狀？

媽媽們或許還是會很擔心，想要知道如何才能早期發現腦癱？腦癱寶寶在早期有哪些表現？該注意些啥呢？

在早期，腦癱寶寶可以出現哺乳困難、哭聲低弱、自主運動少，肌張力過低或者過高，總是處於警醒狀態，睡眠少，易驚、易激惹。

還可以出現拇指內收、手握拳，追聲、追物不靈活，發育里程碑延遲等。

但需要強調的是，這些表現並不特異，具有其他疾病的孩子也可能出現類似的臨床癥狀。

但無論如何，當發現這些比較異常的情況時，為了明確寶寶異常的原因，媽媽都應當儘早帶寶寶到專科醫院進行檢查。

另外，一般情況下對孩子要做出腦癱的診斷，要在一歲以後。有的家長就問，等到一歲以後才做出診斷，會不會延誤孩子的最佳治療時機呢？

這裡我要強調一下，不診斷腦癱不代表不治療，不是一定診斷腦癱才開始治療，只要孩子存在以上提到的那些高危因素，從生後就要進行干預治療，決不能等到孩子出現了癥狀了才開始治療。

祝願每一位寶寶都能健康快樂的成長。

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